来医院就诊的患者，头晕、头痛、偏瘫、截瘫，讲话口齿不清，走路不稳，眼球不能动等的不在少数，这些患者中有很多已经做了颅脑CT或颈椎CT或腰椎CT的，经过详细的病史询问和体检检查，为了确定或排除某些疾病，大夫经常还会再开磁共振（MRI）。为什么呢？主要在于神经系统的很多疾病CT真的是看不清楚。

例如，最常见的，CT无法区分脑梗的新旧病灶。对脑实质或静脉窦的病变，CT也无法进行准确区分。对一些部位，如幕下、桥小脑角等部位很难清楚显示结构，更别提病灶了。对中枢神经系统多发病变，无论是多发性硬化、视神经脊髓炎、血管炎、结节病、视神经炎、淋巴瘤、胶质瘤等的诊断和鉴别诊断，MRI具有决定性意义。当MRI平扫不能清晰显示病灶时，甚至需要增强MRI。对一些特殊部位，甚至要做局部的MRI。如视神经炎的患者要做视神经MRI、三叉神经痛的患者必要时要做可清晰显示三叉神经和血管关系的MRTA。

当然，特殊情况如鉴别出血、钙化或怀疑淋巴瘤时，即使做了MRI还是要做CT的。

磁共振有辐射吗？

磁共振与CT完全不同，它不使用X射线，是没有辐射的。磁共振成像原理是无线通信射频发生器传出射频单脉冲，使身体进到其磁场时，将人体内的差异成分所形成的不一样反映开展搜集，产生图像。磁共振机器只是相当于一个巨大磁铁。

磁共振没有辐射，能取代CT吗？

答案是肯定的，不能取代。

MRI在氢质子缺乏或含量很少的组织如致密的骨骼、钙化、含气的肺部等，皆无法成像。由于MRI成像时间较长，昏迷、躁动患者不能获得清晰的图像，当然体内有金属异物的患者不能进入磁场，无法进行检查，退而求其次只能选择CT。 

所以MRI不能取代CT，CT也不能取代MRI，两者可以相辅相成，这就是为什么有时做了MRI还要做CT，或做了CT还要做MRI的原因。

CT与核磁共振检查有什么区别？

1、成像原理不同

CT即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描。简单点说，CT可以理解为利用X光给身体拍照片，X光片是只拍一张照片，而CT则需要为患者从上到下拍很多张照片，它是一层一层穿过人体检查的，一系列照片经过计算机整合处理后，可以从多个平面观察组织结构，也可直接反映出人体骨骼的三维形态。  

核磁共振是利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，利用不同组织里水分的震动差异形成影像，用以区分正常组织和患病组织，对脑、甲状腺、肝、胆、脾、肾、胰、肾上腺、子宫、卵巢、前列腺等实质器官以及心脏和大血管有绝佳的诊断功能。 

2、检查时间不同

CT检查的时间比较短，几分钟就可以迅速成像，现代先进的CT设备可以在几秒钟内完成扫描。

而核磁共振一个序列就需要3分钟左右，每个部位需要4—5个序列，总时间需要20分钟左右，关节需要的扫描时间更长。

3、优势领域不同

CT 检查可以清晰判断骨骼的结构和损伤情况，对于出血以及含气体的组织分辨度比较高，对骨、肺等器官成像较好，如骨折、急性脑出血、骨源性肿瘤以及肿瘤钙化，在胸部扫描中，其对胸腔、肺、心腔中的肿块、出血等很易检查出来。

MRI对软组织显像较好，对患者的神经系统、头、颈椎、胸椎、腰椎及四肢部位有很大的优势，临床医生对头颅和神经系统疾病，多选用核磁共振进行检查。

4、禁忌证不同

CT含有一定的辐射，如果检查次数过多，会给身体的组织和细胞造成一定的损伤。因此，一年内不能反复多次检查。此外，孕妇，血液病、甲状腺疾病患者均不能进行该检查。

核磁共振没有电离辐射，但对金属的要求比较严格，像硬币、磁卡、手机、打火机之类的都不能带入检查间，不然有可能会被吸进核磁体产生危险。体内有心脏起搏器等金属物质的患者不能进行该项检查。

需注意，磁共振检查时间较长，检查过程中所处的环境幽暗、噪声较大，一定要有思想准备，不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合。

（平煤神马医疗集团总医院放射科 刘淑娜）