典型病例

今年65岁的李大妈，入秋之后总感觉腿脚没力气，走平路时动不动就蹲坐在地上。到医院检查后，被诊断为“肌肉衰减综合征”，也就是人们俗称的肌少症。事实上，随着人的年龄增长，特别是步入晚年后，类似冉大妈的这类综合征不胜枚举，诸如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、失眠、药物乱用和老年帕金森综合征等。

这些病症并非“单打独斗”，而是纷至沓来，经常以“组团”的方式围攻老年人，让老爸老妈们不堪其扰。

小心老年综合征

老年综合征是指老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。对老年人日常生活质量和健康都会造成很大的影响。包括老年人出现衰弱、跌倒、步态异常、晕厥、抑郁、慢性疼痛、睡眠障碍等症状，长期卧床的老年患者会出现压疮、便秘、深静脉血栓、吸入性肺炎、营养不良、滥用药物等，这些所有的病症都可以叫做老年综合征。

老年综合征诱因有哪些？

老年综合征受很多复杂因素的影响，其临床表现、病程及预后是很多潜在危险因素相互作用的结果。老年综合征常与某一种或几种危险因素相关，如高龄、认知功能退化、肢体功能下降等均与跌倒的发生密切相关。环境和社会因素也与老年综合征的发生有密切关系。家庭环境中的整洁情况、照明度、地面平坦度等与老年人跌倒的患病率显著相关，独居、家庭不和谐是老年人群痴呆、抑郁发生的重要危险因素。一种老年综合征也会引起其他老年综合征的发生或加重其后果，如慢性疼痛导致睡眠障碍、谵妄、抑郁等。

如何区分是老年综合征，还是正常的衰老现象呢？

老年综合征虽然也是衰老引起的，但作为一系列重大疾病风险因素，和自然衰老有区别，医生也可通过综合评估手段来进行筛查诊断。

老年人可接受一个综合评估，包括一般的医学评估（如病史采集、体格检查和各种辅助检查等）、躯体功能评估（日常生活能力、营养状况、平衡功能与步态、视力与听力等）、精神心理状况评估（认知功能、抑郁与焦虑、情绪及情感、老年谵妄等）、社会行为能力评估（对老年角色的适应程度、家庭和人际关系等）、环境健康评估（老年居住、社会、精神及文化环境等）以及饮食健康等方面的评估。根据这些评估，老年科的医生能有效发现老年综合征患者，并及时根据其个体情况来给出建议，帮助他们解决这一系列由“老”带来的问题。

对付老年综合征可从这些方面着手

筛查和预防接种

65岁及以上的老人应至少测量一次骨密度；体检中应包含结肠镜检查，女性应完善乳腺超声或钼靶检查。老年人尤其是免疫力低下者应每年接种流感疫苗；65岁以上的老人还应接种一次肺炎球菌疫苗；50岁以后建议接种一次带状疱疹疫苗，这些预防性干预措施能早期发现疾病、预防疾病。　

有氧运动配合力量训练

循序渐进、持之以恒地进行锻炼能够降低与年龄相关的躯体功能下降速度。建议健康老人每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动（如快走），每周至少2天进行抗阻力运动，以练习主要肌肉群。身体虚弱和久坐不动的老人的运动需要在指导和必要的监护下进行，以避免跌倒和受到运动相关的伤害。　

保障营养摄入

这对老年人至关重要，出现牙齿脱落等口腔问题的老人应尽早进行补牙或佩戴义齿，以免咀嚼功能受到影响。充足的蛋白质摄入有助于维持老年人躯体功能，健康老年人的蛋白质摄入量应在1.0～1.2克/公斤体重。对活动量较大或患有慢性消耗性疾病的老人，建议每日摄入更多的蛋白质。对于出现疲乏、步速减慢、力量减退、记忆力明显下降、长期睡眠障碍、显著而持久的心境低落、兴趣减退以及多重用药（同时服用5种或以上药物）等情况的老人，建议在老年医学科门诊就诊，完善老年综合评估，筛查老年综合征，并对发现的问题进行相应的治疗和干预。

（联勤保障部队989医院平顶山医疗区全科医学科 鲁福军）