尿失禁（urinary incontinence，UI）是一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会活动不便以及个人卫生方面的麻烦。通俗的讲，尿失禁是指患者尿液不由自主的从尿道流出，可发生在任何季节，但以秋冬季节表现严重。尿失禁是任何年龄及性别人士都可能患有的疾病，但以老人和女性为多。

一、尿失禁的四大类型

1、压力性尿失禁

压力性尿失禁是指咳嗽、喷嚏、体位改变和重体力活动等腹压增加下引起不自主溢尿，是由于突然升高的腹压传到膀胱，膀胱内压升高并超过了膀胱颈和尿道括约肌产生的阻力，而导致的漏尿。常见病因有尿道内括约肌功能障碍，盆底肌肉、筋膜及韧带松弛和尿道高活动性等。

2、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁是指突然和强烈的排尿感后发生尿漏，疼痛、下腹部不适感、听到水流声等均可触发这一型UI 患者的排尿感。它的发生主要有3种病因：逼尿肌过度活动、逼尿肌顺应性差和膀胱高反应性。

许多急迫性尿失禁患者在膀胱充盈期间会监测到逼尿肌自发性的不受抑制的收缩，称为逼尿肌过度活动。这些收缩可以与感觉到的尿急相一致，如果这些收缩产生的压力克服了尿道括约肌的阻力，就导致了UI 的发生。

3、真性尿失禁

真性尿失禁也称为完全性尿失禁，表现为尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态，最典型的症状为任何状态下小便都会流出来。

引起真性尿失禁的原因很多，比如尿道括约肌的损伤、支配尿道括约肌的神经功能障碍等，均可导致尿道括约肌的功能异常，使尿液不能正常的储存于膀胱内，从而出现膀胱空虚的情况。所以无论患者是站立位、仰卧位等任何体位和形态时都不能正常储存尿液，会一直处在尿液漏出的状态。

4、充溢性尿失禁

充溢性尿失禁是当膀胱胀满，膀胱内压不断升高，超过了最大尿道压，并出现不自主漏尿。充溢性尿失禁与膀胱收缩乏力有关，同时还可出现排尿不完全、过度充盈和尿潴留的现象。

充溢性尿失禁是由膀胱逼尿肌弹性下降，收缩力减弱，对充盈缺乏应有的敏感及排尿障碍所致。

脊髓下部损伤、膀胱末梢神经炎、多发性硬化症、服用抗精神病药物、盆腔肿瘤根治性手术后均会使膀胱神经受到不同程度的病理性损害。尿道和阴道手术引起局部瘢痕挛缩、结石所致的泌尿系统出口梗阻均可以导致排尿困难和尿潴留的发生，进而引起充溢性尿失禁。充溢性尿失禁分急性和慢性两种类型。

二、如何预防尿失禁

1、如果是女性的话，应该注意产后的调养和保健，多吃一些纤维素高的食物，还要多喝水，避免过度劳累，保持心情愉快。

2、积极治疗能够产生尿失禁的慢性疾病，比如说如肺气肿、哮喘、支气管炎等都有可能产生腹压增高而最后形成尿失禁这一病症。

3、积极加强体育锻炼，重点进行一些盆底肌群锻炼，能够很好的预防尿失禁的产生。具体方法：每天在睡觉之前还有早晨起床的时候各做50-100次缩肛运动。长期坚持会最大限度的减轻腹压，最大程度的预防尿失禁的发生。

4、及早发现，及早就医，在早期就尽快解决，防止进一步病症加剧。

（河南信阳职业技术学院附属医院泌尿外科 许小磊）