临床上由于手术对患者的创伤较大，所以急性疼痛是患者术后的常见症状，且其疼痛程度不一，若疼痛控制不当则有可能会发展为慢性疼痛，极易严重影响患者日后的生活质量，因而术后镇痛是手术期管理中的重要内容之一，而且近年来随着神经阻滞技术和超声技术的不断进步与推广，超声引导下的神经阻滞已成为术后镇痛的主要手段，你对超声引导下的神经阻滞的注意事项了解多少？超声引导下的神经阻滞对患者有哪些好处？超声引导下的神经阻滞的优势和缺点有哪些？

一、超声引导下的神经阻滞的注意事项

超声引导下的神经阻滞的注意事项包括：（1）进针时注意观察穿刺针；（2）探头即使轻微移动也会使得成像显著改变；（3）只有选择合适的超声频率才能确保图像清晰；（4）必须非常熟悉彩色血流指示以及图像聚焦、放大、保存技术。

二、超声引导下的神经阻滞对患者的好处

部分手术由于手术时间长、创伤较大，导致患者术后极易出现疼痛等的并发症，且疼痛较为剧烈、持续时间长、咳嗽深呼吸时易使痛感加剧，不仅显著增加患者的痛苦，而且还不利于患者术后康复，但是超声引导下的神经阻滞操作简便、成功率高、穿刺并发症少，目前已有大量研究表明其在手术期的镇痛效果明显且确切，最重要的是，对患者的呼吸系统、循环系统均无不良影响，所以其的临床应用前景较好。此外，超声引导下的神经阻滞还可减少麻醉药物的用量，且其不良反应较少，不仅有利于患者术后早期下床活动，而且还能有效预防压疮、下肢深静脉血栓等并发症的发生。

三、超声引导下的神经阻滞的优势

近年来，随着超声技术的不断发展，超声引导下的神经阻滞已逐渐成为手术镇痛的首选方案，加之其可使临床医师清楚识别导管、穿刺针的位置、局麻药注入后扩散状况等的情况，有助于保障麻醉的有效性，最重要的是，超声引导下的神经阻滞还能有效提升一次穿刺的成功率，并能改善神经阻滞的麻醉质量，不仅能够大大减轻患者的痛苦，而且能够降低气胸、肋间神经血管受损等并发症的发生率，所以可以说该技术具有减痛、减负、效果好、安全性高、并发症少等的优点。

具体来讲，超声引导下的神经阻滞的优势包括：（1）并发症更少；（2）适用范围更广；（3）可精确定位神经；（4）操作时患者更舒适；（5）可减少局麻药的用量；（6）可缩短药物的起效时间；（7）可提高麻醉质量以及操作的成功率。

四、超声引导下的神经阻滞的缺点

以胸段椎旁神经阻滞为例，一方面，由于人体的椎旁间隙类似于楔形形状，结构相对较小且边界不清，在进行此操作时极易出现置管困难、不能持续阻滞等的问题，极易因此而影响麻醉效果。另一方面，在此过程中若是操作不当导致穿刺针误刺入胸腔，可能会导致患者出现气胸。此外，局麻药若是误入蛛网膜下腔与硬膜外间隙，可能会引起广泛阻滞从而导致患者出现呼吸或循环抑制的情况。

总之，超声引导下的神经阻滞是术后镇痛的最新方式，其优势突出，对于患者而言既能减痛又能减负，有助于促进患者早日康复。  

（正阳县油坊店乡卫生院麻醉科 余鹏）