心绞痛是一种症状，是一种由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。很多人对于心绞痛并不陌生，但是如果没有切身体会，没有办法感受心绞痛是什么样的感觉，甚至很多人认为胸口痛就是心绞痛。

明确的知道自己身体上的疼痛是心绞痛，对于一些疾病的防治很有意义。接下来就让我们一起来了解一下，该如何辨别心绞痛。

心绞痛究竟是个什么疼法？

疼痛的时间

心绞痛的疼痛时间一般不会太长，往往疼痛的时间在3～5分钟左右，基本上都不会超过15分钟。所以如果疼痛的时间太长或者是保持持续性的疼痛，一般来说都不会是心绞痛，而是别的问题引起的疼痛。

疼痛的性质

心绞痛的疼痛跟普通的疼痛是不一样的。心绞痛的疼痛应该是属于很多不适感交织形成的，比如有压迫感、灼烧感，但是跟普通的刺痛、钝痛或者是那种一闪而过的尖锐疼痛不一样。另外心绞痛也不会因为呼吸的轻重快慢而发生改变，如果出现疼痛因为呼吸快慢而发生改变的情况，可能是胸膜炎。

缓解的体位

心绞痛出现的时候患者要选择坐着，不能躺着，因为躺着四肢的血液会快速的回流到心脏，心脏的压力就会增大，心绞痛的症状也会变得严重。正确的做法应该是坐着，等几分钟症状就能够缓解。

疼痛的部位

心绞痛患者的疼痛地方一般是在胸部的正中间这个地方，如果是疼痛地方在胸部的左侧靠近心脏的地方，而且疼痛的范围比较大，或者是用手指按一按，有明显的压痛点，这些情况都不属于心绞痛。

心绞痛的放射性

心绞痛在发作的时候一般会有放射性，因为心绞痛往往是一片式的疼痛，会直接放射到肩膀，上肢，甚至还可能会累及到面部、腹部等器官。有的时候胸部没有疼痛，但是放射部位会出现疼痛，就可能会被认为是肩膀疼痛或者是胃部、牙齿、脸部疼痛。

加重缓解因素

通常来讲，心绞痛的发作有一定的诱因，如过度劳累、剧烈运动、情绪激动、精神紧张、饱食、受寒、吸烟等。

心绞痛休息、情绪稳定的时候会缓解，这就是心绞痛的常见症状的特点。

容易误诊为心绞痛的疾病

1、心脏神经官能症

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型， 其症状多种多样， 时好时坏， 常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。

以20岁～40岁者最多， 多见于女性， 尤其是更年期妇女。体检无明显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。

2、食管源性疾病

食管心脏相邻，食管源性胸痛与心绞痛很相似，而且治疗心绞痛的硝酸甘油除了扩张冠状血管外还能松弛食管平滑肌，许多食管疾病都可以通过舌下含服硝酸甘油得到缓解。

但食管源性疾病多发生于饱餐后、平卧位或者腹压增高时，常伴有嗳气、吞咽困难、食物反流等消化道症状。

3、肋软骨炎

肋软骨炎是肋软骨慢性非特异性炎症，一般多发于25~35岁的成年人，其中女性比较多见。最常见的是非特异性肋软骨炎。

非特异性肋软骨炎患者多数会感觉到疼痛，特别是胸痛，局部压痛明显，疼痛剧烈也可以向后背、腋窝、上臂等部位放射，咳嗽、打喷嚏会明显诱发症状加重。

四步急救法，关键时刻能救命

由于心绞痛发作时处理不及时易引发猝死，相信很多人也会特别关注突发心绞痛时，该如何紧急处理？

建议——

1、平躺休息：当心绞痛突然发作时，应立即停止活动，然后平躺在地上休息，有助于帮助患者放松情绪，缓解呼吸困难，延缓心绞痛的发作程度。

2、服用急救药：如果症状比较严重，应及时服用硝酸甘油类急救药物来缓解病情。具体操作：舌下含服1片硝酸甘油，5分钟后若症状没有改善，可再服1次。如果15分钟内给药量达3片，疼痛仍无缓解或较之前加剧，应立即就医。

3、舒缓情绪：情绪激动是心绞痛最常见的诱发因素。因此对于部分情绪激动患者，可以通过深呼吸来舒缓焦躁、激动的情绪，避免加剧心绞痛。

4、拨打120：虽然多数患者通过休息或服药后能及时控制或减轻心绞痛，但为了确保病情稳定，在控制好心绞痛之后，建议及时拨打120，去医院通过科学治疗降低伤害。

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区心血管内科 涂洪虹）