心力衰竭的症状

左心衰

1、有的心力衰竭患者晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，呼吸困难，需要马上坐起来，大口喘气，才会逐渐地好转。这种情况医学上称为“夜间阵发性呼吸困难”。严重的患者需要整夜坐在床上，医学上叫做“喘坐呼吸”。

2、最典型的表现是活动后心慌、气短。正常人走3－5层楼梯，会感到心跳加快，有些气喘，休息一会儿就没事了。但是心力衰竭的患者就不是这样。走几层楼梯后就感到严重气急，心脏像要从嗓子眼儿跳出来，而且即使休息20－30分钟，仍感到气急、呼吸困难，甚至心跳越来越快。病情加重者走平路都气急，医学上称为“劳力性呼吸困难”。

右心衰

主要表现为体循环淤血。最典型的症状就是水肿，水肿一般发生在下垂部位。经常可以看到患者的下肢水肿。而且随着心力衰竭程度的加重，水肿的部位也不断发展。有的心力衰竭患者的水肿不明显，而以消化系统淤血为主，如出现消化不良、腹胀、肝脏肿大等。

一旦发生心衰，家人该如何急救？

专家介绍，家人发现身边的人有心力衰竭后，最关键的急救措施是让患者采取坐位，双腿自然下垂或踩在小板凳上面，这样可以减少回流心脏血量，减轻患者肺部淤血，让患者呼吸顺畅，同时减轻心脏的负担。

1、如果家中备有氧气，可立即给患者吸氧。2、患者发生心衰后，往往会有濒临死亡的感觉，心情会非常的紧张，这种反而会导致心脏负担加重，因此最好家人在旁尽力安慰，甚至可口服安定等药物，帮助患者减轻这种焦虑感、3、若家中备有硝酸甘油或消心痛药物可让患者舌下含服，扩张血管，减轻心脏负担。

专家提醒：家中急救的措施只适合多数轻症患者，如果是急性心衰则应该在家中急救的同时，拨打120急救电话。去医院的途中也一定要保持端坐位，切记徒步前往医院。

家里有心衰患者我们该怎么办呢？

合理安排作息时间

根据患者的心功能情况，合理安排每天的作息时间，保证足够睡眠，每天中午应坚持休息一小时。还要进行适当的活动（如散步），既可预防卧床养病引发的褥疮和静脉血栓，还可提高心功能储备力，增强抵抗力，减少感染。活动时，要以不感到疲劳、最高心率＜110次，一旦有心慌、气急等不适感应立即停下来休息。减少诱发因素

劳累和感染是常见的诱发因素，尤其要注意预防感冒，若发生呼吸道感染，易导致病情恶化，在感冒流感高发季节以及气候骤变的情况下，要减少外出，少去人群密集之处，出门应戴口罩，根据气候适当增减衣物。

调整饮食

饮食以低盐、低脂、清淡、易消化、富含营养为原则，盐的摄入量每天不超过2g；食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，多吃新鲜蔬菜、水果及豆制品；不要饮用浓茶等刺激性饮料，同时要戒烟戒酒；尽量少吃多餐，不要暴饮暴食，以防增加心脏负担，引发心衰。

注意居室环境卫生

保持室内的清洁整齐，每天至少通风两次，每次半小时，通风时要注意患者的保暖，避免空气对流直接吹到患者。室内温度要保持相对恒定。

提醒按时服药

心衰者应严格按照医嘱服药，切不可擅自停药、减药或换药，否则易引起病情恶化。

定期监测病情

要注意观察患者的脉搏、血压、面色、尿量、体重等的变化情况。当患者出现体重一天内增加1kg以上，尿量减少，呼吸困难难以平卧，下肢浮肿，恶心呕吐等情况时，则表示心衰病情已经加重，应立即就医治疗。

保持情绪稳定愉快

对患者的病情要重视，但是不要过分关注，以免导致患者过度紧张，要多开导患者积极面对，生活中不愉快的事情尽量不告诉患者，避免其生气、难过、激动而诱发心衰急性发作。另外，保持大便通畅，用力排便会使心衰加重，甚至引发猝死。

定期到医院去复查

即使病情稳定，每隔2~3周也要到医院进行复查，如复查心电图，心功能测定，体重与水肿情况，电解质及尿素氮、肌酐等项目，以便及早发现异常，调整药物。

（辉县市糖尿病医院心内科 徐瑞莲）