前段时间，58岁的张先生早上起床时突然感到听力下降，头一动就头晕恶心，天旋地转，全身发麻，于是马上被送往成都大学附属医院就诊，最终诊断为“突聋伴耳石症”。耳石是内耳一种结晶体，脱落会诱发人体平衡感觉障碍，引起眩晕恶心。经耳石复位治疗，张先生目前恢复良好。

您有过这样的经历吗？

睡前躺下、半夜起身都会感觉眩晕、犯恶心，就连好好睡觉翻个身也会觉得天旋地转。查完贫血和颈椎都没问题医生都犯了难该不会是脑内血压的问题吧！

别过分紧张可能是耳朵里的石头“迷了路”！这是一种常见的眩晕疾病全名为“良性阵发性位置性眩晕”通常在翻身或躺下后会出现天旋地转的症状因与“耳石”脱落有关俗称“耳石症”，听着很陌生？但耳石症的发病率很高超过50%的眩晕都是耳石引起的。下面我们一起来认识一下这个病症。

耳石症是什么？

耳石症也叫做良性阵发性位置性眩晕，是最常见的耳源性眩晕疾病，在各个年龄段都有可能发生，多发于中老年人。发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关系。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～15秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别患者眩晕发作后可能有较长时间的头重脚轻及漂浮感。

耳石症的机制及致病因素有哪些？

关于耳石脱落的机制及诱发因素，可能与以下情况有关：

1、劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素。2、高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍。3、女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙。4、耳石器老化，导致椭圆囊斑或球囊斑退行性改变。

另外，一些继发性的因素，也可引起耳石脱落，例如：

1、突发性聋。2、前庭神经炎。3、耳部外伤。4、耳朵受到震动。5、长期一个固定卧位睡觉，耳石因长期重力作用导致脱落等。

哪种眩晕才是耳石症？

人能掌握身体平衡，很大程度上是内耳的功劳。

内耳中有一层耳石膜，上面有很多碳酸钙的结晶，形似石头，医学上称之为“耳石”。

正常情况下耳石是黏附在耳石膜上的，一旦脱落，撞击到负责调节身体平衡的器官“前庭”，人就会感到天旋地转。

眩晕有不同的致病原因，哪种眩晕才是耳石症？可以从3个特征判断：

在特定体位时，猛然出现眩晕。例如：早晨起床、半夜翻身、偏头、抬头、低头。当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，眩晕感消失。

时间一般较短，数秒至数分钟，病程时间长短不一。

可治疗、可自愈，多数人在几天或几周内会好转。

耳石症发作后该怎么办？

耳石症是一种良性疾病，一般可自愈。大多数人在发病后两周到一个月内，眩晕感会自动消失。如果眩晕感没有自愈，在床上翻身时有短暂的头晕，应到神经内科、耳鼻喉科或眩晕门诊就诊。通过“变位性眼震试验”即可确诊，随后可通过复位法、药物、手术等方法治疗。

1、药物治疗：可缓解呕吐头晕的症状，年龄较大的患者还需要服用改善内耳微循环的药物来辅助治疗。

2、手法复位：是目前治疗耳石症常见有效的方法。临床上，近95％的耳石症患者能通过手法复位康复。手法复位不适合有颈椎病的患者，以免发生颈椎错位导致严重后果。

复位时需注意事项

1、复位治疗需在耳石症确诊后，在医生引导下进行。2、耳石症复位治疗有一定的成功率。3、复位过程可能诱发明显眩晕，部分患者可能无法耐受。4、以下情况不宜进行复位治疗：严重心脑血管病，严重颈椎病，不能配合医生做快速翻身、转头动作。此外，复位治疗后建议患者保持侧卧位，注意休息，减少活动，避免剧烈运动及快速改变头位。

如何避免耳石症的发生或复发呢？

临床上耳石症患者的复发不在少数，我们建议可以从以下几个方面改善自身生活行为，从而减少耳石症的复发。

1、保证夜间的睡眠质量，避免过度劳累、紧张、焦虑等。2、避免头部剧烈的运动。3、积极治疗和控制基础疾病。4、适当地补充钙剂。5、管理好自己的情绪。6、如果既往发生过耳石症，尽量避免头部周围的医学操作。7、避免保持一种体位的睡姿。8、避免药物滥用。

[中国人民解放军联勤保障部队第988医院（焦作院区）神经内科 张平]