一、全麻手术是什么？

全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。常用的麻醉药物有三类：吸入性麻醉药物、静脉麻醉药物、肌肉松弛药。临床上常用的全身麻醉方法有吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。

二、全麻手术可能会出现的并发症

临床手术过程中，麻醉医师的思维方式介于外科和内科医师之间，最终目的是最大程度地消除或减少患者面临手术的恐惧和围术期的疼痛和安全。麻醉科医生是手术过程中患者生命安全的保护者。麻醉医师需要利用各种药物维持一定的麻醉状态，还要在整个手术过程中保障患者安全，提供安全无痛的手术条件。但患者、手术和其余情况千差万别，仍然有可能出现一些意料之外的情况，而其中有部分情况很可能危及生命安全。

1.反流、误吸和吸入性肺炎。麻醉下发生呕吐或反流有可能招致严重的后果，胃内容物的误吸，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重的并发症，是目前全麻患者死亡的重要原因之一。2.躁动。全麻恢复期，大多数患者呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐恢复趋于正常，但仍有部分患者出现较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣和烦躁（躁动）不安。3.全麻后苏醒延迟。全身麻醉停止给药后，患者一般在60～90分钟当可获得清醒，对指令动作、定向能力和术前的记忆得以恢复。若超过此时限神志仍不十分清晰，可认为全麻后苏醒延迟。4.术后恶心与呕吐。术后恶心与呕吐（PONV）是全麻后很常见的问题，造成患者的不适而影响休息，其发生率为20%～30%，既往有相关病史、女性和吸入麻醉相对发生率高。5.支气管痉挛。在麻醉过程和手术后均可发生急性支气管痉挛，表现为支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，气道阻力骤然增加，呼气性呼吸困难，引起严重缺氧和CO2蓄积。若不及时予以解除，患者因不能进行有效通气，不仅发生血流动力学的变化，甚至发生心律失常和心跳骤停。6.低氧血症和通气不足。呼吸系统的并发症，仍是全身麻醉后延缓术后康复、威胁患者生命安全的主要原因之一。

三、全麻手术术前术后注意事项

（一）全麻手术术前注意事项

1、穿宽松衣服：做全麻手术之前要注意穿宽松的衣服，这样在做手术时容易穿脱，有利于手术进行以及术后的休息；2、空腹：全麻手术前要注意至少空腹6个小时，全麻手术麻醉前6个小时内不能吃饭喝水，否则会使胃内容物没有排空，会引起呛咳，造成窒息等麻药意外，术中食物和水也容易反流进入气管、堵塞气管，会造成吸入性肺炎，从而出现生命危险；3、预防疾病：在做全麻手术之前应注意饮食清淡，适当的运动，增强身体的免疫力。而且在做全麻术前还应注意保暖，不要感冒发热，如有感冒发热可能会无法进行手术，耽误病情；4、注意预防感冒，避免受凉与疲劳，保持心情舒畅，预防术后切口感染，术前要保持充足的睡眠，去掉活动的假牙及身上的金属装饰品等；

（二）全麻手术术后注意事项

1、保持患者呼吸道的通畅，手术完以后，可以采取比较舒适的体位，比如侧卧位、头高位、半坐卧位。因为术后患者有可能发生呕吐，应使头偏向一侧，吸尽口腔分泌物，以免发生误吸；2、术后吸氧，以免发生低氧血症；3、对患者进行严密监护，上监护仪。如果术后发生低血压，可能是患者出血过多，如发生低氧饱和度，氧饱和度低于90%，就要立即呼救，以免耽误最佳抢救时机；4、要特别关注患者的术后疼痛情况，如果患者疼痛剧烈，可以用非药物或者药物的方法来缓解患者的疼痛。如果术后疼痛得不到及时有效的控制，有可能发展成为慢性疼痛，会对患者造成心理伤害或者术后恢复延迟。

（郑州市第七人民医院麻醉科 韩晓丽）