妊娠期糖尿病是什么？

妊娠期糖尿病是在怀孕（妊娠）期间首次诊断出的糖尿病。像其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病会影响细胞使用糖（葡萄糖）的方式。妊娠期糖尿病会导致高血糖，可能影响孕妇的妊娠和宝宝的健康。

哪些容易患妊娠糖尿病？

1、一般糖尿病患者出现的多饮多食多尿症状可能在孕妈妈身上并不明显，但当B超提示羊水过多或胎儿过度生长且大于孕龄儿，就要考虑妊娠糖尿病的风险了。2、有糖尿病家族史，糖尿病一定程度上受到基因的影响，在刚怀孕或者备孕时应进行血糖检查，排除孕前糖尿病。3、年龄超过35岁（年龄越大，风险越高）。4、怀孕前超重或肥胖。5、妊娠期糖尿病的发病也和孕妇饮食结构有很大关系。大吃大喝，偏爱精制糖类，含淀粉高的主食，炒制或炸制的高能量食物，都有可能引发妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的危害

对孕妇

1、早产：因患有妊娠期糖尿病，羊水会出现剧增，从而导致胎膜早破，甚至是早产的发生。此外，由于羊水的剧增，也有可能影响到孕妇的心肺功能。

2、妊娠高血压：妊娠期糖尿病极其容易引发妊娠高血压，患有妊娠糖尿病合并患有妊娠高血压的概率，是正常孕妇的2-4倍，而当合并妊娠高血压病症时，极易诱发妊娠子痫的出现。

3、易发生感染：相较于普通孕妇，其合并感染的概率较高，感染又会加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

对胎儿

1、增加胎儿出现巨大儿的概率。

2、易使胎儿生长受限：妊娠早期血糖高，有抑制胚胎发育的作用，易导致妊娠早期胚胎发育落后。

3、易造成流产和早产现象：妊娠期糖尿病容易并发高血压等疾病，易出现胎儿窘迫而引起的流产和早产。

4、可导致新生儿黄疸：妊娠期糖尿病可导致胎儿出现宫内缺氧的情况，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症，使其体内大量的红细胞被破坏，发生新生儿黄疸。

5、易造成胎儿畸形：这种畸形主要为胎儿血管畸形和神经系统畸形，如：脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。

对新生儿

1、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。2、新生儿低血糖概率增加。3、新生儿高胆红素血症（黄疸明显）增加。4、新生儿低钙血症、低镁血症增加。5、童年期及成年期患糖尿病风险很高，发病年龄较提前等。

妊娠期糖尿病的预防及治疗

预防措施：

1、调整饮食：要保持清淡饮食，选择高纤维、低脂肪和低热量的食物，少油少盐。推荐饮食碳水化合物摄入量占总能量的50％～60％为宜，每日碳水化合物不低于150g对维持妊娠期血糖正常更为合适。不吃含糖食物，如蜂蜜，巧克力，甜点等，多吃蔬菜、豆类和全谷物，水果适量。还要少吃油炸、肥腻的食物，坚果类食物的摄入也要减少。少量多餐，注意分量，加餐注意：按时、定量；控制进餐速度。晚上加餐有助于预防夜间低血糖及酮症的发生。两次正餐间隔4小时以上，加餐设置在正餐2小时之后和下一次正餐2小时之前。

2、合理运动：孕期进行适量的运动可以帮助预防妊娠期糖尿病。最好保持每天至少进行 30 分钟的适度锻炼。可以每天中速走路，每次30分钟。每周一次孕期瑜伽每次半小时。要提醒孕妈妈们，如果有先兆早产、宫颈机能不全、前置胎盘等特殊情况，请先咨询医生，遵医嘱制定运动计划。

3、监测血糖：产检时，根据医嘱每周监测血糖，注意血糖并不是越低越好，过于严格地控制易发生低血糖。

4、保持健康的体重：怀孕期间体重的适当增加是正常且健康的。但是，过快地增加体重会增加妊娠期糖尿病的风险。

治疗：

经过饮食和运动管理的孕妈妈们，妊娠期血糖仍达不到合理标准时需要在医生的指导下及时加用胰岛素来进一步控制血糖。大部分孕妇对胰岛素不会形成依赖，一般在产后6到12周复查糖耐量即可。

[联勤保障部队988医院（焦作院区）妇科 陈静]