单纯性肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物无法正常通过肠管，但肠管血运正常的一种肠梗阻。引起单纯性肠梗阻的原因一般包括肠管内因素、肠壁外因素和肠壁自身病变。患者临床多表现出腹痛、呕吐、停止排气排便和腹胀等症状。单纯性肠梗阻患者早期可选择禁食、胃肠减压等非手术治疗，若无效则考虑手术。单纯性肠梗阻经积极治疗多可治愈，少部分患者可能转化为绞窄性肠梗阻，并发穿孔、引起腹腔感染。

病因：单纯性肠梗阻是由于肠内容物无法正常通过肠管，造成这种情况的原因有以下三种。1.肠腔内因素  蛔虫团、巨大的粪石等堵塞肠管。2.肠壁外因素  腹腔感染或腹腔手术等引起腹膜粘连，给肠管带来压迫。另外也可能受腹腔内巨大的肿瘤、腹内疝等影响。3.肠壁病变  如肠壁肿瘤、小儿先天性肠狭窄等。

症状：患者出现腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便等症状时，可考虑单纯性肠梗阻的可能。

腹痛：多表现为患者发作时腹部剧烈的绞痛，呈阵发性，病情严重者疼痛可持续存在。

腹胀：早期一般不会出现腹胀，梗阻部位越低，腹胀越明显。

呕吐：1.呕吐是单纯性肠梗阻患者最常见的症状。2.梗阻部位越高，呕吐越频繁，呕吐物为胃内容物。3.梗阻部位较低的患者，呕吐物带有粪臭味。

停止排气排便：一般出现于患者病后期，逐渐加重，完全梗阻时，排气排便均停止。

其他症状：包括食欲减退、乏力、心慌胸闷、意识模糊等全身症状。有些患者伴随腹部膨隆，或可见肠型蠕动波。

检查：诊断单纯性肠梗阻主要依靠的检查有X线检查、CT等。1.X线  X线腹部平片对于单纯性肠梗阻的诊断有重要意义，可在病程中重复检查。2.CT  CT能够提示梗阻部位和严重程度，并指导治疗。

诊断：医生诊断单纯性肠梗阻，依据患者病史、肠梗阻典型的临床表现和X线检查结果三者综合判定。1.患者可能有先天性肠狭窄、肠壁肿瘤、腹腔手术等病史。2.临床表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便。3.X线检查结果能见到多个气液平面，呈典型的阶梯状。4.CT能够提示梗阻部位和严重程度，并指导治疗。

鉴别诊断：绞窄性肠梗阻可能出现腹痛、呕吐、停止排气排便等与本病类似的症状，容易混淆，但绞窄性肠梗阻腹痛更剧烈，且持续存在及阵发性加重，一般不伴腹胀，X线检查提示多有腹腔积液，积液多于积气，以此可以帮助鉴别。当患者出现了上述类似的症状时，应当尽早去医院寻求医生的帮助，避免病情恶化影响治疗和预后。

治疗：早期症状较轻，疼痛发作不频繁的患者可先行非手术治疗，效果不理想或症状突然加重则考虑尽早手术。1.非手术治疗  （1）禁食和胃肠减压，是主要措施。（2）梗阻位置较低的患者，可考虑应用较长的小肠减压管。（3）吸氧、使用生长抑素减少胃肠液的分泌量。（4）平衡盐液体，根据患者情况添加电解质，监测尿量，必要时补充血浆和全血。（5）防治腹腔内感染，根据患者情况选择合适的抗生素。（6）内服通里攻下、行气活血中药。2.手术治疗  根据梗阻的病因和患者自身情况选择合适的手术方式。（1）单纯解除梗阻的手术  适合由肠管内蛔虫团、巨大胆囊结石等引发梗阻的患者。（2）肠切除肠吻合术  适用于因肠肿瘤等原因导致肠坏死，局部肠体已经失去活力的患者。（3）肠造口或肠外置术  适用于低位肠梗阻，后期需行二期手术重建肠道的连续性。

危害：单纯性肠梗阻临床反复发作剧烈的腹部绞痛，影响日常生活的同时给患者带来心理负担和精神压力。患者受梗阻影响，影响饮食物摄入，干扰胃肠道正常功能，病久则营养不良，生活质量下降。部分单纯性肠梗阻可转化为绞窄性肠梗阻，严重者并发肠穿孔、坏死，导致腹腔内感染，未积极治疗甚至有生命危险。

预后：单纯性肠梗阻预后一般较好，手术治疗多可治愈。部分患者治疗不及时容易转化为绞窄性肠梗阻，引发肠穿孔、腹腔感染等，影响预后。

预防：1.积极治疗原发病，去除引起梗阻的因素。2.多食容易消化的食物和新鲜蔬菜、水果，养成良好的排便习惯。3.避免久坐，平时适当进行体育锻炼，促进胃肠道正常的生理功能。4.既病患者清淡饮食，术后防治感染，尽早下床活动。

（鹿邑县中医院肛肠科 朱超）