MRI是一种安全可靠的高科技检查设备，图像非常精细、清晰、逼真。具有无X 线辐射，不用对比剂也可清楚显示心脏、血管和体内腔道，可进行任意方位断层扫描定位精确等优点。临床适应证广泛，是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等的首选方法。

颅脑MRI检查

（一）适应证：1、先天性颅脑发育异常：包括器官源性和组织源性畸形，可确诊；2、脑积水；3、脑萎缩；4、卒中及脑缺氧；5、脑血管疾病：高磁场的MR通过血管成像（MRA）技术显示；6、颅内肿瘤和囊肿；7、颅脑外伤；8、颅内感染和其他炎性病变；9、脑白质病。（二）临床应用价值1、对颅脑疾病诊断的重要性，一定程度上已超过螺旋CT。目前，两者对脑部疾病的诊断作用仍互为补充；2、MRI优于CT，是因MRI软组织对比度高，能准确地分辨脑皮质（灰质）、髓质（白质）和神经核团，尤其是脑髓质疾病、肿瘤、水肿等诊断的敏感度更高；3、MRI能进行任意方位断层扫描，定位准确；4、MRI无骨性伪影的干扰，是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位病变的首选方法；5、头颅外伤的诊断MRI不及螺旋CT敏感。MRI难以发现新鲜出血，不能显示外伤性蛛网膜下腔出血；检查时间长，易产生运动伪影；带有监护仪的急症、危重患者不能做。（三）注意要点：1、MRI对钙化与颅骨病变的诊断能力较差。2、急诊、重危患者，监护仪和急救装置不能带入磁共振机房，限制了MRI在上述患者中的应用。3、体内有金属植入物或金属异物者慎用。4、安装有心脏起搏器者禁做。

眼及眶区MR检查

（一）适应证1、眼眶前病变；2、肌圆锥外/内病变；3、眼外肌病变；4、视神经及其鞘病变；5、眼球病变：主要是球内肿瘤。（二）临床应用价值：1、MRI检查，无X辐射损害、无痛苦，尤其适合于小儿眼疾的多次随访检查；2、软组织对比度好，眼眶解剖显示清晰；可任意方位倾斜扫描成像，视神经病变较其他影像学检查方法显示更准确；3、皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形等眼眶疾患，具有特征性信号强度，易于定性诊断；4、很少使用对比剂，安全性高；5、无骨性伪影，图像细腻清晰。（三）注意要点：1、可疑眼球及眶内金属异物者禁做。2、眼眶、眼球病变：先选用头表面线圈扫描，若病变很小或需观察细微结构时，再加用眼眶表面线圈扫描，以提高影像分辨力。3、扫描时，嘱患者闭目或注视一个目标，防止因眼球活动产生伪影。4、先取矢状位定位，然后再取平行于视神经方向的斜位及冠状位Ｔ１加权扫描。

鼻咽部MRI检查

（一）适应证1、鼻咽部恶性/良性病变；2、其他部位病变侵犯鼻咽部黏膜间隙者；3、喉部良、恶性肿瘤。（二）临床应用价值：MRI与螺旋CT相比有以下几方面的优势：1、具有更高的软组织分辨力和进行任意方位断层扫描成像，对鼻咽部的正常解剖或病理解剖情况，比螺旋CT显示出更清楚、全面；2、能较早发现鼻咽癌；3、能充分显示中、晚期鼻咽癌的病变范围、病变范围，浸润程度，对显示淋巴转移非常敏感；4、能较好地评估鼻咽癌放疗的效果。（三）注意要点：喉部MRI检查时，嘱患者停止吞咽动作，以减少运动伪影。

口腔、颌面部MRI检查

（一）适应证1、上颌窦肿瘤和炎症；2、腮腺区肿瘤；3、口咽部肿瘤；4、面深部肿瘤，如颞颌关节肿瘤；5、颞颌关节紊乱综合征。（二）临床应用价值：1、口腔颌面部、喉部主要由肌肉、脂肪、血管、淋巴组织、腺体、骨组织及神经组成。MRI具有非常高的软组织对比度，可显示特征性信号强度，故比螺旋CT能提供更多诊断信息；2、上颌窦肿瘤MRI具有定性价值，并能确定肿瘤大小、范围及与周围组织结构的关系；3、口咽部解剖结构特殊，Ｘ线和螺旋CT检查一般难以做出定位、定性诊断；MRI的高软组织分辨力，在诊断口咽部肿瘤方面较其他检查方法具有独到的优势；4、MRI是颞颌关节紊乱综合征的一种重要影像诊断手段。（三）注意要点：MRI检查时，应取下金属假牙。

（平煤神马医疗集团总医院放射科 王铧）