随着高速交通工具的普及应用，建筑业的高速发展，以及各种快速、刺激体育运动，使颅脑损伤的发生率逐年升高，颅脑损伤的致死率更是居高不下。而且，经抢救治疗幸存下来的颅脑损伤患者，较高比例的患者会遗留有不同程度的神经功能障碍，诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍，使患者难以融入社会，给家庭和社会增加严重的负担。那么，随我一起了解一下颅脑损伤的临床表现有哪些？它的治疗手段有哪些呢？

颅脑损伤的临床表现有哪些：

1、意识障碍。意识障碍是颅脑损伤之后最常出现的症状，在损伤之后立即出现的意识障碍被称为原发性意识障碍，若在损伤之后存在清醒期，病情恶化之后意识障碍加重称之为继发性意识障碍，无论原发性还是继发性，在出现意识障碍症状时都必须要引起重视，及时治疗。

2、头痛、呕吐  受伤局部可有疼痛。但头部多呈持续胀痛，常伴有恶心和喷射状呕吐。

3、生命体征改变   体温、呼吸、脉搏、血压可以反映颅脑损伤的程度。生命体征正常或轻微变化多表示伤情较轻，病情平稳；生命体征变化较大多提示病情危重，急需处理，如血压升高、脉压加大，心率缓慢或异常加快，呼吸深慢和节律不规整等。

4、眼部征象由于颅脑损伤患者多有昏迷，观察瞳孔、眼球运动及眼底改变可较客观地了解病情。瞳孔：正常人直径为3—4mm，小儿略大，双侧等大等圆；脑疝时，早期：患侧瞳孔缩小，光反射迟钝。晚期：瞳孔散大，光反射消失。一侧瞳孔大，伴意识障碍，多是小脑幕切迹疝。正常眼球位置对称，各方向运动灵活，如有同向凝视或固定，或视轴散开等提示颅内受损。 眼底检查如发现视盘水肿、出血等提示颅内高压或眼球内受伤。

5、神经系统局灶症状与体征。颅脑受伤后可以出现一种或多种症状：随意运动、言语、精神活动的异常；失语、书写不能；记忆力、计算能力差；躯体麻木、肢体单瘫或偏瘫、肌张力失调；尿崩、高热、消化道出血；全身强直；共济运动失调；吞咽不能、声音嘶哑，口角歪斜等。

颅脑损伤的治疗方法

（一）西医常规治疗方法

1.急性期主要有降颅压脱水疗法、营养支持、神经营养；手术治疗（去骨瓣减压）、脑脊液引流、通气治疗；麻醉剂、镇静剂、镇痛剂；止血剂，抗感染，亚低温、高压氧；预防感染、肾静脉血栓及应激性溃疡。急性期患者一旦生命体征平稳后，尽早康复介入，早期康复的目标是预防并发症和减轻患者的残疾程度。

2.恢复期和后遗症期脑外伤后存活患者存在不同程度的功能障碍，主要有偏瘫、颅神经损伤、脑外伤癫痫、外伤性脑积水、颅内低压综合征、脑外伤后综合征、抑郁，甚至长期昏迷。（二）中医药常规治疗方法

1.急性期：益气固脱、通腑泄热，常用中药：黄芪、红参、麦冬、五味子、山萸肉、生大黄、瓜蒌、芒硝、枳实、石菖蒲、白芷、三七粉、冰片、麝香等；

2.恢复期：益气温阳、活血化痰，常用中药：黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙、水蛭、鸡血藤、石菖蒲、全蝎、蜈蚣等；

3.后遗症期：疏肝理气、益气通络，常用中药：柴胡、当归、白芍、茯苓、川芎、天麻、半夏、生白术、薄荷。

（三）针灸治疗

    有利于改善吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍及偏瘫等症状，常用百会、风池、供血、廉泉、手三里、外关、合谷、中脘、关元、足三里、三阴交、太冲、太溪等。

   总之，颅脑损伤在进行临床治疗时，需要结合患者具体的情况，制定个体化的方案。在治疗之后通过科学合理的饮食，保证身体功能的正常运转，控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

（兰考县中心医院神经外科 袁琪轩）