脑梗死是指脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死、软化，从而产生相应脑功能缺损症状的综合征，又称缺血性脑卒中。患者可有典型的瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲表现。

一、脑梗死的症状有哪些？

1、颈内动脉

引起对侧肢体瘫痪和感觉减退，特点是上肢轻、下肢重。可有同向性偏盲（双眼同一方的事业缺损），优势半球的损伤可发生失语。如千交通动脉侧支循环良好，其近端阻塞时可无症状。

2、大脑中动脉

可出现对侧偏瘫（包括中枢性面瘫和肢体瘫痪）和感觉障碍，偏瘫以面部及上肢为重，可有同向性偏盲，伴头、眼向病灶侧凝视。优势半球病变常有完全性失语，可出现意识障碍症状，严重者可有颅内压增高及昏迷。

3、大脑前动脉

主干闭塞可因对侧动脉代偿而不出现症状，但部分患者双侧动脉为同一起源，可发生截瘫、二便失禁、运动性失语和人格改变。远端及分支闭塞可发生对侧下肢感觉运动障碍，而上肢症状较轻，可有精神症状。

4、大脑后动脉

可引起偏盲、失明、视幻觉、小脑性共济失调、肢体震颤、命名性失语、不能辨别熟人面孔等症状，无明显偏瘫症状。

5、椎-基底动脉

可表现为眩晕、耳鸣、眼震、复视、同向偏盲、皮层性失明、眼肌麻痹、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍、四肢瘫痪等。脑桥基底部病变，患者意识尚存，但由于四肢瘫痪和延髓麻痹，只能靠上下运动表达自己的意识活动，称为闭锁综合征。因脑血栓而致死亡者，以椎-基底动脉血栓最为常见。

6、特殊类型

大面积脑梗死：病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹，病情常呈进行性加重，易发生脑疝致死。

分水岭梗死：常呈卒中样发病，症状较轻。

出血性脑梗死：常见于大面积脑梗死后。

多发性脑梗死：指由两个或两个以上不同供血系统脑动脉闭塞引起的梗死，一般由反复多次复发梗死所致。

二、如何预防脑梗死？

1、对于高血压患者，需将血压控制在一个合理水平，因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死，所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。

2、讲究精神心理卫生，控制情绪，因为许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关。

3、注意改变不良生活习惯，进行适度的体育活动，避免不良嗜好如吸烟，酗酒，暴饮，暴食。饮食要以低脂肪低热量，低盐为主，并要有足够优质的蛋白质，维生素，纤维素及微量元素，饮食不宜过饱，霉变的食品，咸鱼，冷食品，均不符合食品卫生的要求，最好不要食用。

4、当气温骤变，气压，温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。

5、及时注意脑血管病的先兆，如突发的一侧面部或上，下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水；突然感到眩晕，摇晃不定；短暂的意识不清或嗜睡等。

（商城县人民医院神经内科 花振翔）