随着人们生活水平的提高，健康意识逐渐增强，幽门螺杆菌检测已成为个人和单位团检的常规检查项目之一。幽门螺杆菌的检测方法有多种，尿素呼气试验是接受度最高的诊断方法。很多人体检发现幽门螺杆菌阳性后很恐慌，到底要不要治疗，治疗后怎么预防再感染，下面我们就来聊聊幽门螺杆菌感染那些事儿。

幽门螺杆菌是一种螺旋形的、微厌氧的细菌，其对生长条件极为苛刻，它是目前所知唯一能在人胃强酸环境中生存的微生物种类。

幽门螺杆菌的传播途径

Hp是一种可在家庭成员之间传播的致病菌，主要通过口一口、粪一口和水源途径传播。感染者不经治疗很少痊愈，被Hp感染的家庭成员始终是潜在的传染源，存在持续传播的可能性。当与Hp感染的家庭成员共同生活时，其他成员（如配偶和子女）感染Hp的风险增加，但并非所有的家庭成员一定会感染Hp，是否感染与接触的亲密度和遗传背景有关。

如何判定已经感染

常常感到胃部不适，是不是就证明被感染了？实际上，不是所有Hp感染者都会出现明显的不适症状，但如经常出现口臭、反酸、胃灼热、打嗝、恶心、胃痛等情况，就需要格外当心了。

幽门螺杆菌感染的检查方法分为非侵入性和侵入性两种方法。

侵入性检测方法：胃镜下取胃黏膜组织检查，包括：快呋塞米素酶试验、直接涂片、组织学检查、细菌培养、分子生物学检测

非侵入性检测方法：尿素呼气试验，有C13和C14两种方法；粪便幽门螺杆菌抗原检测；幽门螺杆菌血清学抗体检测。

目前体检机构最常用的非侵入性的三种方法，优点是无创，敏感性和特异性相对也较高

哪些情况需要治疗？

如果体检发现了幽门螺杆菌感染到底哪些情况需要治疗呢？中华医学会第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告指出以下情况需要根除幽门螺杆菌：

1.消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）；

2.  胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

3.  慢性胃炎伴消化不良症状；

4.  慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；

5. 早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；

6. 长期服用质子泵抑制剂；

7. 胃癌家族史；

8. 计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；

9. 不明原因的缺铁性贫血；

10. 特发性血小板减少性紫癜；

11. 其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménérier病）；

12. 证实有幽门螺杆菌感染。

如何根除幽门螺杆菌

根除Hp，多联用药是关键！

由于大多数抗生素在胃内强酸的环境中抑菌能力会减弱，因此单一抗生素并不能有效根除Hp，现一般采用三联或四联用药的治疗方案。

即质子泵抑制剂 + 两种抗菌药（三联疗法）、质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药（四联疗法），一般疗程为10—14天，根除率可达90%以上，且成人根除后，再感染率较低。

总之，幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病，具有传染性，可以通过手、不洁饮食、不洁餐具、粪便等途径传染，所以日常生活中养成良好的卫生习惯可以预防感染和传染。做到勤洗手，饭前便后洗手，注意饮食卫生，集体用餐采用分餐制或公筷制，定期体检，感染者需早期积极治疗，避免感染其他家庭成员或密切接触者。

（郑州大学第一附属医院消化内科 周海宁）