慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）被称为“沉默的杀手”，早期的咳、痰、喘症状很容易被忽视，确诊时已对呼吸功能造成较重的危害。同时，不能坚持治疗也是导致慢阻肺急性加重、病情反复的重要原因。

慢阻肺从发病到形成，往往需五至十年的时间，这期间患者不会有明显的症状表现，或仅有咳嗽、咯痰、气短等症状，但大多数人并未放在心上。特别是有部分吸烟者，认为吸烟后出现咳嗽、早晨有点痰的现象一般都没事，不用去看医生。这种观点导致很多人对慢阻肺的重视程度低，往往等到症状较重时才就诊。此时，患者的肺功能已明显下降，治疗效果也很差。因此，抽烟者、长期接触粉尘者、反复咳嗽或咯痰者、有家族病史者，应从40岁开始检查肺功能，从而对慢阻肺实现早发现、早治疗。

慢阻肺包括慢性支气管炎和肺气肿，特别是在病情容易反复的秋冬季，更要重视规范治疗。除常规药物治疗外，呼吸功能训练和适当有氧运动对于慢阻肺患者来说尤其重要，需在日常生活中灵活掌握及运用如缩唇呼吸、主动循环呼吸技术、节能技术、有氧运动等居家康复方法，并在吞吐气息时要尽量“慢”一些，能够有效缓解咳嗽、咯痰、气喘、排痰困难、活动能力下降等问题。

肺康复治疗可改善患者症状、生活质量，日常生活中的体力及心理参与度。主要包括：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心。总训练负荷必须反映个人的具体要求，略超过日常生活中所遇的负荷，以提高有氧能力和肌肉力量，并随着改善的发生而进步。对慢阻肺患者联合不同方法开展早期、个体化并切实可行的肺康复治疗策略，以保证患者安全和运动效果。可咨询医生，共同制订合适的肺康复计划。

缩唇呼吸和腹式呼吸。（1）缩唇呼吸：练习前，注意放松肩膀；动作缓慢，将空气尽量呼出。改善气道狭窄，减轻呼吸短促。（2）腹式呼吸：提高呼吸的频率，并且舒缓气短、呼吸困难等症状。练习前，先选择一个舒适的姿势，将手放在腹部，尽量放松紧张的身体和心情。

食疗茶饮。体弱人群建议在医生指导下结合体质辨识进行食疗。1.此病因为长期的咳嗽、咯痰、喘息，体力消耗比较大，营养需求较大， 可以根据自身情况适当的给予高蛋白、优质营养的食物，比如精瘦肉、猪肉、鸭肉、鸡蛋甚至羊肉、牛肉等。2.慢阻肺患者大多会伴有腹胀、便秘，可以适当增加粗纤维的膳食，比如 白菜、菠菜、芹菜等，促进胃肠蠕动，大便的及时排出，对于喘息症状也有较 大的缓解作用。3.适当补充水果，比如香蕉、苹果、橘子，尤其是患者出现低钾的情况时。

能量节约技术。事前准备好日常家务或工作活动所需的物品，放在活动开始就要用的地方，尽量坐位，减少不必要的伸手或弯腰。尽量左右移动，避免不必要的前后活动。移动物品时用双手，搬动笨重物品时用推车。

下肢肌肉力量训练是肺康复关键性核心内容，能减轻气促症状。方法有步行、爬楼梯、膝盖平举动作等。上肢的锻炼能帮助改善穿衣服、淋浴或做家务等日常活动能力，一般可以选择哑铃，建议从0.5千克开始，以后逐渐增加。运动时间20—30分钟，建议每周做3次此类运动。

另外，中医康复技术对于COPD患者也有很大的帮助。包括简化太极拳、八段锦、六字诀、中医外治、呼吸导引术等，适用于慢阻肺稳定期患者，能够改善肺功能，提高生命质量。康复疗程3个月以上，长期康复锻炼效果更佳。

（郑州大学第一附属医院老年呼吸睡眠科 杨超）