咳、咳、咳……家长一听到孩子的咳嗽声，心马上就纠成一团了吧？如果是反复咳嗽，家长会不会就当感冒给自行用药了呢？据耳鼻喉科的医生介绍，因为感冒的症状跟上气道咳嗽综合征很像，所以不少家长以为孩子咳嗽就是感冒了，并且去医院挂号时基本挂的是儿科。其实这两者还是有一定差别的，如果反复咳嗽一周以上，并伴有鼻部症状，建议去耳鼻喉科看看是不是得了上气道咳嗽综合征。

什么是上气道咳嗽综合征？

上气道咳嗽综合征又叫鼻后滴流综合征，是一种常见的呼吸系统疾病，是儿童高发病之一，严重影响着儿童的身体健康以及生活质量。产生原因主要是鼻部的疾病引起的分泌物倒流入鼻后和咽喉部，甚至反流入声门和气管，导致以咳嗽为主的主要表现的综合症。在医学上被简称为UACS，目前已被定义为引发儿童慢性咳嗽的重要原因之一。在换季的时候更容易出现，因为此时儿童的咽喉部位或者扁桃体会受季节的影响，导致炎症的出现，继而引发上气道咳嗽综合征。

引起鼻后滴漏综合征的常见疾病有哪些？

常见的鼻部疾病包括鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体肥大等。

1、鼻窦炎：鼻窦炎指的是鼻腔和鼻窦黏膜炎性改变的疾病，分泌物较多。鼻窦又分前组及后组，前组鼻窦的鼻涕多数由鼻孔出来，而后组鼻窦多数流向口咽，所以也会引起慢性咳嗽。

2、变应性鼻炎：也就是过敏性鼻炎。患者表现为流鼻涕、鼻塞等症状。也是因为患者鼻涕分泌过多，长期刺激口咽而引起慢性咳嗽。

3、腺样体肥大：腺样体肥大多见于儿童，它的症状为打鼾、睡觉张口呼吸等。腺样体肥大会导致分泌物向口咽倒流，引起夜间咳嗽，也容易引起气管炎，家长应该重视。

上气道咳嗽综合征怎么引起咳嗽的？

主要表现为两方面：

1、鼻涕倒流直接刺激下咽和/或喉部黏膜的咳嗽感受器。这也是最常见的发病机制，既往成为鼻后滴漏综合征也是因这个机制得名。

2、咳嗽敏感性增加。如，变应性鼻炎患者的咳嗽敏感性增加可能是 UACS 咳嗽的机制之一。鼻黏膜在受到外界刺激后，会产生多种炎症因子，如组胺，组胺是重要的炎症介质，可以直接刺激感觉神经元，增加咳嗽敏感性。

孩子出现以下症状家长需要注意

1、咳嗽、清嗓子、咽部不适：流往咽喉的鼻涕，对人体来说是异物，不受身体欢迎，身体就会咳嗽、清嗓子、咽部不适及异物感、咽喉疼痛、声音嘶哑等症状。

如果大于3岁的孩子老是咳嗽，吃各种化痰药效果都不好的时候，就有可能是患上了鼻后滴漏综合征。

2、中耳炎：人体的五官是相通的。鼻咽部的黏液可能会因为堵塞了咽鼓管的开口，而继发中耳炎的症状，比如耳闷、听力下降。

3、鼻窦炎：如果鼻咽部的这些黏液阻挡了鼻窦引流的通道，也可能引起或者加重鼻窦炎的症状，比如鼻塞、流脓涕。

4、结膜炎：分泌的黏液堵塞鼻泪管，导致眼屎增多，这时孩子如果反复揉搓眼睛，就容易造成感染。

如何治疗上气道咳嗽综合征？

目前常用的口服药物是抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂，可以明显缓解患儿的鼻痒、流涕、打喷嚏等症状。抗炎效果最显著的是鼻用糖皮质激素，其中糠酸莫米松的生物利用度最低，药物聚集在鼻粘膜受体部位，极少发生全身不良反应，几乎不会影响儿童的身高和发育。

对过敏原明确的鼻炎患者除了使用药物和规避过敏原以外，还可以进行特异性免疫治疗。另外，鼻腔冲洗可以提高鼻腔黏膜对“脏东西”的清除能力，与药物联合使用可以最大限度地控制鼻腔局部炎性状态。

鼻腔冲洗注意事项

1、冲洗需要从堵塞的一侧鼻孔开始冲洗，以防冲洗液及鼻腔分泌物流向咽鼓管，引起耳痛等不适。2、冬季鼻腔冲洗液应保持在37摄氏度左右，以防温度过高或过低引起不适，导致孩子出现抵触情绪。3、鼻腔冲洗分等掺和高渗：平时护理，可以用等渗生理盐水；当鼻涕脓稠或者堵塞时，可以选择高渗生理盐水；鼻子干燥时，则不用高渗生理盐水。4、有过敏性鼻炎的孩子可以使用鼻腔阻隔剂保护鼻腔隔离过敏性，减少过敏反应。

（夏邑县妇幼保健院小儿内科 张素艳）