随着社会经济的发展和人们对于家庭的期待的提高，越来越多的女性选择推迟怀孕并成为高龄产妇。然而，高龄怀孕带来了一系列的健康风险和管理挑战。本文将探讨高龄产妇的风险因素以及应该采取的管理措施。

高龄妇女妊娠会有哪些风险？

1. 生育力下降

随着女性年龄的增长，由于剩余卵子数量和质量下降，她们怀孕的可能性会降低。随着年龄的增长，男性精子数量，活力和精液体积下降，生育率也下降。这些与年龄有关的因素加在一起使女性更难怀孕。

2． 受孕概率低、流产率高

随之年龄的增加，怀孕与分娩的风险指数上升。临床医学统计数据显示，高龄产妇怀孕成功率降低，与25～29岁的年轻孕妈妈对比，流产率提升了3倍。

3. 胎儿畸形率、唐氏儿概率高

35岁以上的孕妈妈，在怀孕中后期易合并妊娠高血压综合症，导致胎宝宝宫腔内生长迟缓，胎死腹中、死产的发病率及产儿死亡率随之上升。卵子慢慢老化，胎宝宝产生畸变的概率提升，畸形胎儿率和别的遗传疾病患病率也明显升高。

4. 分娩风险大

孕妇本身风险性高、剖宫产概率高，孕妈妈年龄越大，产生冠心病、尿毒症、心肌梗死并发症的可能性越大，对胎宝宝的发育不利。若初次是剖宫产，再次分娩遭遇的风险性会更大，那些风险性关键来源于剖宫产后给子宫留有的伤疤。高龄产妇生育第二胎的风险性也比生育第一胎大很多。

针对高龄产妇的风险，我们应该采取相应的管理措施以保护她们的健康。

1. 鼓励高龄产妇在怀孕前进行全面体检，了解自身健康状况。这样可以发现并及早处理存在的潜在疾病，为怀孕做好充分的准备。孕前准备事项包括：

① 全身健康查体：评估基础疾病的情况，是否适宜妊娠，掌握用药指征，更换可能有致畸作用的药物。

②尽量将妊娠前BMI控制在18.5～23.9kg/m2。BMI≥25.0kg/m2的妇女妊娠前应适当减重。

③ 自我保健：服用叶酸预防胎儿神经管畸形，营养、运动及心理的调节。

④ 疫苗的接种：季节性流感疫苗、风疹疫苗等。

⑤ 必要时做地中海贫血、优生TORCH的筛查。

2.鼓励高龄产妇定期进行产前检查和筛查，特别是相关胎儿染色体异常的筛查，以及血压、血糖等相关指标的监测。这有助于及早发现和处理潜在风险，以降低意外并发症的风险。

3.高龄产妇还应该积极参与健康生活方式的维护。这包括保持健康的饮食，摄取足够的营养素，尤其是叶酸、铁和钙等，以支持胚胎和胎儿的健康发育。

4.适度的体育锻炼也是保持身体健康的重要途径，但需避免过度运动和剧烈运动。

5.帮助高龄产妇积极规划生育时间，了解自身生育能力的限制，仔细考虑所有的风险和机会，并与医生一起制定最佳的生育计划。

6. 高龄产妇还应注重产后康复， 促进身心健康， 提高后续生活质量。高龄产妇产后应该重视心理健康，保持愉悦的心情，以减少产后抑郁症，还应加强盆底康复训练，促进身体恢复。

综上所述，高龄产妇面临更多的健康风险和并发症。然而，通过科学合理的管理措施，我们可以降低并发症的风险，并保障高龄产妇和胎儿的健康。因此，对于高龄产妇来说，重要的是早期准备和积极采取相应的健康管理措施，以确保成功和安全地妊娠和分娩。

（正阳县人民医院妇产科 王红）