X线、CT、磁共振均属于现代医学影像学检查的常用检查方法，四种检查方法对于临床诊断价值极大，你对X线、CT和磁共振了解多少？X线、CT和磁共振如何选择？

一、关于X线、CT和磁共振

第一，X线。缺点是对人体有辐射，且成像易受过厚的软组织、衣物、首饰等因素的影响。X线包括：（1）X线拍片，即利用X线拍摄人体头部到脚部的骨骼，之后根据图像判断是否存在炎症、肿瘤、结核、骨折等的情况；（2）X光透视，可发现心脏、大血管、病灶与肺部之间关系的动态变化，可借助此检查进行骨折复位治疗以及取出体内异物。

第二，CT。可发现任意部位的细小病变，可用于多种疾病的检查，优点是扫描时间快、图像清晰、随诊方便、服务范围广、患者易接受。而且对于急诊患者来说，能在较短的时间内做出判断，有利于及时抢救患者。缺点是需要长时间、多次检查，会对人体产生电离辐射。

第三，磁共振。主要是利用磁场进行检查，优点是无辐射、适用范围广、安全性较高、对软组织的分辨率较高。缺点是对于诊断骨骼结构、肺部等的细节表现核磁不如CT，所以骨科医生一般都会要求同时检查磁共振和CT。

二、X线、CT和磁共振如何选择

第一，骨骼及肌肉疾病检查。若是检查脊柱是否有外伤，首选CT。若是检查肌肉韧带及肌腱是否有损伤，应选磁共振。若是检查发育是否迟缓、骨骼是否先天畸形，首选CT。若是检查骨、软组织肿瘤是否有肿瘤样病变，应选磁共振。若是检查骨与关节，细看建议选择CT，粗看建议选择X线。若是检查腰椎病、颈椎病，首选磁共振，次选CT，可更好地观察椎间盘与相应的神经根。

第二，脑和脊髓疾病检查。若是细看，建议选择磁共振；若是粗看，建议选择CT，脑出血也建议看CT。

第三，神经系统疾病检查。一般首选磁共振，不过存在以下情况者应选CT，包括：（1）意识障碍难以长时间平卧者；（2）外伤和超急性脑血管意外急症者；（3）MRI检查后颅内疑似有钙化病灶者。

第四，心脏疾病检查。冠心病者或冠状动脉粥样硬化者应首选CT，但若检查者存在如造影剂过敏、疑似大血管病变等的情况，可选磁共振，此外，磁共振还可准确判断左心室肥厚的原因，也可诊断心肌供血或心肌病变的类型。

第五，胸部疾病检查。若是细看，建议选择CT，不仅显示出的结构更清晰，而且对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，对于早期肺癌确诊有决定性意义；若是粗看，建议选择X线，可粗略检查有无肺部钙化点、肺纹理增多等。肺部疾病的明确诊断应首选CT，不建议做磁共振。

第六，腹部疾病检查。盆腔病变首选磁共振，CT为备选。较严重的急腹症、腹部外伤应选CT。腹部空腔脏器病变首选CT，磁共振为备选。腹部实质脏器病变首选CT，需鉴别诊断者应加做磁共振；过敏体质者应选磁共振。泌尿系统、胆道系统的梗阻性病变首选磁共振；肿瘤性病变应选磁共振，CT为备选。

总之，X线、CT和磁共振都是影像学检查方法，不过三者各有特点，具体选择哪种还需结合患者的实际情况以及具体的检查部位而定。

（方城县人民医院影像科 王书鹏）