吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，累及脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。下面我们就一起了解一下这个疾病。

病因

发病可能与空肠弯曲菌感染有关，以腹泻为前驱症状的患者空肠弯曲菌感染率很高，常引起急性运动轴索性神经病。

临床表现

1、病前1～3周常有呼吸道或胃肠道感染症状或疫苗接种史

2、急性起病，多在2周左右达到高峰。

3、肢体对称性迟缓性肌无力，自远端渐向近端发展或自近端向远端加重，四肢腱反射减弱

4、手套—袜套样分布的感觉异常

5、脑神经受累以双侧面神经麻痹常见

检查

1.脑脊液检查：蛋白-细胞分离，可出现寡克隆区带，抗神经节苷脂抗体阳性

2.神经电生理：肌电图出现脱髓鞘或轴索损害表现

3.血清学检查：抗神经节苷脂抗体阳性，阳性率高于血清，还可检测到抗空肠弯曲菌抗体、抗巨细胞病毒抗体等

4. 腓肠神经活检：作为辅助诊断方法。

治疗

一、一般治疗

1、心电监护：体位性低血压、高血压、心动过速、心动过缓、严重心脏传导阻滞、窦性停搏时，采取相应措施。

2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，有明显呼吸困难，肺活量降低，血氧分压明显降低时，应尽早气管插管或气管切开，机械辅助通气。

3、营养支持：保证足够热量、维生素，防止电解质紊乱。有消化道出血或胃肠麻痹者，予静脉营养。

4、对症处理：出现尿潴留，留置尿管；神经性痛的患者，用药物缓解疼痛；肺部、泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉血栓，给予对症处理。患者抑郁时，给予心理或药物治疗。

二、免疫治疗

1、人血免疫球蛋白，400 mg/kg/d，1次／d，静滴，3～5 d。

2、血浆置换：有条件者尽早应用。

方法：每次血浆交换量为30～50 ml／kg，1～2 周内3～5 次。

3、糖皮质激素：对不同类型GBS的疗效还有待于进一步探讨。

   一般不推荐人血免疫球蛋白和血浆置换联合应用。少数患者在1个疗程治疗后，病情仍无好转或仍进展，或恢复过程中再次加重者，可延长治疗时间或增加1个疗程。

三、神经营养

应用B族维生素治疗：维生素B1、维生素B12（氰钴胺、甲钴胺）、维生素B6等。

四、康复治疗

1.翻身、坐起及座位平衡训练；

2.循序渐进，由助力到主动的力量训练；

3.器械训练：电动起立床和卧位Motomed训练；

4.物理因子治疗；

5.针刺治疗。

发病5周后逐步进入恢复期，应进行以下训练：

1.对抗阻力的肌力训练；

2.坐位到立位的转移训练及站立平衡训练；

3.行走及步态的训练；

4.衣食住行等方面的自理训练；

吉兰-巴雷综合征具有自限性，预后较好。日常做好该病的预防，注意食物安全和饮食卫生，秋冬季节及时添衣，预防呼吸道感染。

（睢县中医院EICU 丁雪峰）