微创，顾名思义，就是尽可能减少手术对正常组织的损害，最大限度降低手术对全身各系统功能的影响。

脊柱微创手术是运用手术显微镜或高倍放大镜，放大手术视野进行手术操作，通过尽可能小的皮肤切口施行“内镜手术”，使脊柱外科手术以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。

脊柱微创手术的优点有哪些？

1、手术创伤小：与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小。

2、疗效满意：研究表明，很多常规开放手术的患者发生术后腰背部疼痛，是由于开放手术对椎旁肌肉软组织损伤过大引起的。而脊柱微创手术由于对椎旁肌肉等软组织损伤小，术后很少发生腰背部疼痛。

3、恢复快：常规开放手术由于对脊柱的结构以及椎旁肌肉损伤很大，术后一般需要1—3个月的恢复期，而脊柱微创手术由于对脊柱结构和椎旁肌肉软组织破坏小，术后恢复较快。

4、手术出血少：微创手术切口小，所以出血也很少，往往不需要输血，利于患者的恢复。

5、皮肤切口小，疤痕小，外形更美观。

脊柱微创手术适用于哪些疾病？

1、腰椎间盘突出症和神经根型颈椎病为代表的椎间盘病变

以临床上常用于腰椎间盘突出症的微创治疗的椎间孔镜技术为例，一般手术只需要进行局部麻醉即可完成，患者术后即可下地行走，症状明显缓解，一般术后第二天就可出院。局部麻醉使得伴有老年性疾病的很多原本不能手术的患者也能接受手术，而且手术在内窥镜可视下操作，使得手术的安全性大大提高，手术效果良好。

2、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症患者最常表现为：不能长途行走，行走中会出现下肢痛、麻症状，休息后有缓解，但再次行走症状复发。腰椎管狭窄患者以中老年人较多，体质较差，更适合采用微创手术，更有利于患者术后的康复。

3、骨质疏松性椎体压缩性骨折

老年骨质疏松性椎体压缩骨折是一种常见疾病，很多老人由于轻微的外伤就可能出现胸腰背部剧烈的疼痛，甚至转个身、咳嗽一下都会导致难以忍受的剧痛，这常常是椎体压缩骨折了。如果采用保守治疗，需要卧床2个月以上的时间，不仅加重了骨质疏松，也可能导致肺部感染、泌尿系统感染或褥疮等并发症，这些并发症严重时可危及患者生命。而脊柱微创手术能够很好地解决这些问题，患者术后疼痛可大部分缓解，并可佩戴护具下地活动，大大提高了生活质量。

脊柱微创手术后的注意事项有哪些？

1、手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等。

2、 半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等。

3、术后不得长时间卧床，卧床时间最好不要超过10小时。

4、半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌等。

5、手术后应该在第三个月，半年和一年的时候回来复查，随访。随访内容包括简单的询问、查体、影像学检查等，每次内容不一，根据每个患者情况具体制定。

6、术后康复训练应该循序渐进，遵医嘱进行，如果条件许可应该转入康复科进行。康复锻炼也可以自己进行，例如太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。

（新野县人民医院骨科病区 蒋旭普）