各位朋友，大家好，宫外孕是一种妇科疾病，也是威胁患者生命的一种疾病，所以无论是患者还是医生对宫外孕都是比较警惕的。所谓宫外孕，就是妊娠怀到了子宫以外的其他地方，是指孕卵在子宫腔外着床、发育的异常妊娠过程。宫外孕以输卵管妊娠最为常见，病因常常是由于输卵管管腔或周围的炎症引起的管腔不通畅。阻碍孕卵的正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，致使输卵管妊娠流产或破裂。

    对于宫外孕，近年来它的发病率是越来越高，可是多数女性朋友并不知道造成宫外的原因、它有什么危害，应该如何治疗，下面就给各位朋友介绍一下：

一、宫外孕的原因

    首先是输卵管的炎症。它可以分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。两者都为输卵管妊娠的常见病因，输卵管黏膜炎严重者会引起管腔完全堵塞，从而导致不孕。输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层。造成输卵管周围的粘连、输卵管扭曲等，会影响受精卵的运行。其次输卵管妊娠史。曾患过输卵管妊娠的妇女，经过治疗痊愈后，再次发生输卵管妊娠的可能性的比例比较大。另外，放置宫内节育器。使用节育器本身，并不增加异位妊娠的发病率。但若女性因节育器避孕失败而受孕，那么发生位妊娠的可能性就比较大。此外，输卵管发育不良、功能性异常也是导致宫外孕的原因。输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育不良等。输卵管功能受雌孕激素的调节，如果调节失败，那么也将影响受精卵的正常运行。

二、宫外孕的危害

    在医学上，宫外孕称为异位妊娠，是妇科常见的急腹症，是早期妊娠妇女死亡的主要原因。

    首先，宫外孕会导致流产。妊娠的部位不能满足胚胎的正常生长需求，会出现完全性流产或不完全性流产。其次，宫外孕会出现输卵管破裂。当胚胎在输卵管发育到三个月左右的时候，会达到输卵管无法承受的程度，从而将输卵管撑破，这个时候孕妇会出现剧烈的腹部疼痛，阴道出血等症状。另外，孕妇生殖系统还会受到损伤。胚胎在子宫外发育时会逐渐长大，于是就会对生殖系统等其他组织造成挤压。那么宫外孕的时间越长，胎儿长的越大，对母体的危害也就越大。宫外孕引起的剧烈疼痛会引起产妇大量出血，从而导致患者休克、神志不清甚至死亡。此外，宫外孕会导致不孕或再次宫外孕。宫外孕患者无论是采取保守的治疗，还是采取输卵管的切除手术，对输卵管而言它的周围都可能会出现粘连，或者输卵管扭曲等。再次受孕后，输卵管无法成功的把受精卵送到子宫，从而造成再次宫外孕，严重者甚至从此丧失了生育能力。由此看来，宫外孕危害大，孕期预防很重要。

三、宫外孕的预防

    首先要注意卫生健康的生活。随着社会环境、思想观念的开放，吸烟、喝酒等不良生活习惯也逐渐增多，这对于宫外孕的发生会产生一定的影响。如果女性朋友长期吸烟容易使输卵管纤毛发生逆蠕动，进而打乱输卵管的正常活动，提升宫外孕发生的风险。建议女性朋友在日常生活中健康的生活，降低宫外孕发生的概率。其次，减少流产，合理用药。多数女性朋友为避免怀孕，会长期服用避孕药，值得注意的是，长期服用避孕药会影响女性雌激素水平，进而影响输卵管纤毛的活动。发生输卵管妊娠，提升宫外孕的风险。对此，建议女性朋友们一定要做好避孕工作，减少人流的次数，预防宫外孕的发生。最后，治疗疾病要及时就诊。炎症是导致输卵管狭窄的元凶，特别是人流会提升输卵管炎的发病率，造成输卵管狭窄，发生宫外孕，与此同时，子宫肌瘤等生殖系统的疾病也会影响输卵管的功能。因此。如果有疾病，就要及时就诊。

四、宫外孕的治疗

     宫外孕医学上称之为异位妊娠，宫外孕典型的症状表现为停经、腹痛和阴道流血即异位妊娠的三联征，临床上根据患者的一般状况，血HCG值的高低以及附件区包块的大小，选择不同的治疗方法，治疗可以分为保守性治疗、手术治疗。

    其手术治疗主要适用于生命体征不稳定或者有腹腔内出血征象的患者，血HCG值比较高＞3000MIU/ML以上或者彩超提示附件区有胎心搏动，附件区包块比较大。还有一些比如山区患者或者是随诊条件不可靠的患者一般也采取手术治疗。有一些患者经过药物治疗没有效果或者有药物治疗禁忌证、有持续性宫外孕患者，也采取手术治疗。根据患者有没有生育要求，手术可以分为保守性手术或者根治性手术，随着无创技术的发展，单孔或多孔腹腔镜对宫外孕手术治疗都有着非常好的效果。药物治疗主要适用于病情比较稳定的宫外孕患者，以及保守手术以后发生持续性宫外孕患者。

    一般情况下，对于有生育要求的父母，建议先做保守治疗，但是保守治疗也是有条件限制的，比如你的血HCG一定要低于2000，而且包块一定要小于四个公分，并且没有严重的腹痛症状，排除腹腔内出血的可能，这样的情况可以进行保守治疗。

近年来，由于异位妊娠得到更早的诊断和处理，患者的存活率和生育保留能力也明显得到提高，可见正确的认识疾病对于患者的身体康复有重要的意义。在我国经济社会发展的过程中，我们越来越关注自身的健康，在妇科疾病相对发病率较高的今天，针对适龄女性进行妇科保健知识的宣传与教育显得非常必要。早期发现，早期诊断，早期预防，必要时给予早期治疗可以有效的防止一些妇科疾病的进一步发展，能够更有力的为全民健康保驾护航。

（伊川县人民医院妇产科 方珍）