26岁的王女士突然发现，自己这个月的大姨妈竟然“爽约”了。焦急等待9天后，大姨妈终于大驾光临，可不仅量少了很多，还颜色发黑、淋漓不尽，并伴有右侧小腹胀痛。

自觉不太对劲的王女士赶紧跑到医院，经过检查，结果显示为右侧输卵管妊娠。这是什么病呢，可能很多人都不清楚，但要是换一个名字，相信大部分人都听说过。对，这就是传说中的女性生命安全的重大“杀手”——宫外孕。

什么是异位妊娠？

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，也称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植的部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。其中输卵管妊娠最常见。异位妊娠是妇产科常见急腹症，当发生流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断，积极抢救，可危及生命。

哪些女性朋友易发生宫外孕？

1、有输卵管炎症者，如多次人工流产、清宫术、盆腔炎、子宫内膜异位等。2、有输卵管妊娠史或手术史者，术后复发发生率为10%—20%。3、采用辅助生殖技术（试管婴儿），会使宫外孕发生率增加。4、避孕失败者，如宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败。5、长期饮酒者。      

宫外孕会有哪些症状呢？

宫外孕的临床表现与受精卵的着床部位、有无流产或破裂及出血量多少、时间长短等都有关系。典型症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。

1、停经：多有6—8周停经史，间质部妊娠停经时间较长；还有20%—30%无停经史。

2、腹痛：流产或破裂前，一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时，一侧下腹部撕裂样疼痛；肛门坠胀感；肩胛部胸部疼痛。

3、阴道流血：不规则阴道流血，血液呈暗红和深褐色，量少呈点滴，一般不超过月经量，少数阴道流血量较多，类似月经。

4、晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。

早孕试纸能测试宫外孕吗？

不能！早孕试纸只是一个定性检查，并不是金指标。当发生宫外孕时，HCG的水平没有宫内孕的值高，尿里可能显示不明显，出现假阴性结果，误导人们以为没怀孕；其次，宫外孕时也可产生较高水平的HCG，检验呈阳性，一些女性出现阴道流血、腹痛等不适症状时依然一味保胎，以致延误病情。

如何及时及早发现宫外孕？

如果平素月经规律，当月经延期且末次月经周期中有性生活史时，大部分女性都会使用早早孕试纸来判断，这远远是不够的。

血HCG才是判断怀孕与否的金标准，月经延期超过一周时就应该自测早早孕试纸，如果显示弱阳性或者阳性，就应该去正规医院检查子宫及双附件彩超，以确定受精卵着床部位。

患了宫外孕怎么办呢？

1、期待治疗

适用人群：针对腹痛轻微，内出血少，随时可以回来进行复诊，无输卵管破裂证据的患者。

治疗方式：若患者HCG低于1000miu/ML，包块小于3cm可以继续观察，但是一旦发生腹痛，或是阴道不规则出血，一定要及时去医院治疗。

期待疗法：是指一些早期异位妊娠患者无腹腔内活跃出血，无明显的临床症状和体征，可以通过输卵管妊娠流产或溶解吸收自然消退。

2、手术治疗

（1）切除输卵管：

适用人群：有大量内出血并发休克的患者，尤其对于无生育要求的患者。

治疗方式：切除患病侧的输卵管，腹腔镜手术及开腹手术均可，需要根据患者血HCG检查情况，宫外孕破裂出血情况，以及患者生育要求进行选择；

（2）保守手术：

适用人群：有生育要求的妇女。

提醒：因为切除一侧输卵管对日后怀孕的概率会减少一半，而且切除输卵管可能会影响卵巢功能，但是保留输卵管也是有一定风险的，因为宫外孕再次发生的概率会增加，所以患者和医生都需要谨慎选择。

（3）药物治疗

适用人群：没有输卵管破裂、没有阴道出血、没有流产，且孕囊直径要小于4公分，血HCG小于2000的宫外孕患者。或是不愿意手术，经济困难，没有生育要求的患者。

治疗方式：多用甲氨蝶呤化疗，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，脱落、吸收。

（项城长城医院妇产科 杨彩丽）