为什么要做甲状腺功能检查？

近些年，甲状腺疾病的患病率显著增加。甲状腺是人体极为重要的内分泌腺体，其分泌的甲状腺素在人体代谢中具有十分重要的意义。当甲状腺功能出现异常时，会让甲状腺素分泌导致影响，造成甲亢病、甲低等病的发生，若不及时医治，可导致多心血管、肠胃等各系统紊乱，影响患者生活质量。

甲状腺功能检查简称“甲功检查”，是一种通过抽血进行的内分泌检查，通过甲功检查可以直接了解甲状腺各项指标的情况，利于临床评估甲状腺状态，并可作为监测预后的重要检查。

哪些人要筛查甲状腺功能？

症状体征

1、有甲状腺功能异常的症状。如乏力，心慌，体重变化大，多食易饥或食欲减退，情绪反常不定，嗜睡或失眠，反应迟钝或注意力难集中，月经不调，不孕，男性阳痿，性欲减退等。2、可触及甲状腺肿大，单侧或双侧。

相关病史

1、已确诊有甲亢、甲减[3]；有甲状腺手术史、131碘治疗史或头颈部放射治疗史；有本身免疫性甲状腺病或甲状腺疾病家族史。

2、有1型糖尿病或其他自身免疫病：包含白斑病、肾上腺素功能减退症、甲状腺功能减退症、浅表性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。

3、有流产史、早产史、不孕史、数次妊娠史（≥2次）。

4、服用胺碘酮或锂制剂或最近碘造影剂暴露。

5、有中、重度碘缺乏地区居住史。

6、对于正常人群，建议从35岁起，每5年做一次甲功检查，尤其是女性。

甲状腺功能检查中最常见指标的解读

一、三碘甲状腺原氨酸（TT3）

增高↑：甲亢，T3型甲亢，高TBG尿症，医源性甲亢，甲亢医治中及甲低初期TT3呈相对增高，亚急性甲状腺炎等。

减少↓：甲减，低T3综合征（见于各种各样严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭等），低TBG血症等。

二、四碘甲状腺原氨酸（TT4）

提高↑：甲亢，T4型甲亢，高TBG尿症（怀孕，内服雌激素及口服避孕药，家族性），亚急性甲状腺炎，甲状腺激素敏感度低综合症，药品（胺碘酮、造影剂等），高原反应症状。

减少↓：甲低，地方性甲状腺肿，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，遗传低TBG血症等），恶性淋巴瘤性桥本甲状腺炎初期，危重患者。

三、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）

增高↑：甲亢，亚临床甲亢，T3型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。

降低↓：甲减，低T3综合征，甲亢治疗中，药物（糖皮质激素、多巴胺等）。

四、游离甲状腺素（FT4）

提高↑：甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲状腺素敏感度低综合征，无痛性桥本甲状腺炎，低T3综合征，药品（胺碘酮），非甲状腺疾病（急性发热、危重症患者等）。

降低↓：甲减，亚临床甲减，甲亢治疗中，肾病综合征，药品（糖皮质激素等）。

五、促甲状腺激素（TSH）

增高↑：原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

减少↓：甲亢病，亚临床甲亢，药品（糖皮质激素），库欣综合征，肢端肥大症等。

六、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

TGAb升高↑意义：1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；2、Graves病：阳性率约60%；3、甲亢患者TGAb呈阳性且滴度比较高，提醒抗甲状腺药品效果不好，停药后易复发；4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等具有一定阳性率。

七、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

TPOA升高↑意义：1、诊断桥本氏病（HD）和毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）；2、预测孕妈妈产后甲状腺功能障碍的产生，阳性者易发生甲减；3、对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发性和继发甲减的鉴别；4、生完孩子甲状腺炎，萎缩性甲状腺囊肿、一部分结节性甲状腺肿患者，一些本身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红斑狼疮病由此可见TPOA上升。

八、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

TRAb升高↑意义：1、Graves阳性率达90%之上；2、桥本氏病阳性率50%左右；3、预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可以通过胎盘进到胎儿身体内，造成新生儿甲状腺功能亢进；4、抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb慢慢下降，治疗合理。  （焦作市精神病院检验科 裴伟伟）