我们呼吸的每一刻都离不开肺，但是无孔不入的细菌和病毒入侵感染肺部以后，就会引起肺炎。肺炎的发病率极高，环境污染、不良生活习惯、自身免疫系统差都会让肺炎有机可乘。得了肺炎该如何治疗呢？来看看有多少颠覆你的观点！

一、了解肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质间的炎症，具有典型和非典型之分，典型肺炎是由于肺炎内球菌引起，比如金黄色葡萄球菌、链球菌等。一般情况下患病者会出现咳嗽、痰液脓性、发热等表现，有时还会出现胸痛的症状。非典型肺炎是由于细菌、病毒、真菌以及化学物质引起，由于病原微生物、免疫系统损伤、理化因素、过敏以及用药不当导致。患病后患者会出现发热、咳嗽、呼吸衰竭等典型症状。非典型肺炎比典型肺炎传染性强，典型肺炎一般使用抗生素就能取得良好效果，非典型肺炎只能抗病毒药物和抗炎药物缓解症状，没有针对性治疗药物。

二、肺炎治疗的方法

（一）早期治疗

大部分肺炎都是由于病毒或者是细菌感染后引起肺部组织炎症，肺炎初期治疗起来比较容易，肺炎的早期症状以咳嗽为主要表现，随着病情的发展，后期会出现咯痰的情况，部分患者还会存在发热、浑身酸痛的情况，因为肺部组织发生病变的可能性比较小，所以通过及时治疗就能够恢复。在感染肺炎以后，首先就需要检查肺炎类型，然后选择合适的药物，对症下药，对于病毒性肺炎需要让患者多休息，进行氧气给予，并且配合抗病毒药物进行治疗，对于细菌性的肺炎需要使用抗生素进行消炎治疗。抗生素的使用原则有：第一，要根据感染的病原菌选择敏感药物：第二，选择的药物在肺组织中的浓度要比较高；第三，必须是在肺炎早期可以应用的药物；第四，需要联合用药；第五，用药需要足够的剂量、用够疗程，重症儿童需要静脉联合用药。此外，如果是普通细菌感染导致的肺炎，在用药5-7天，肺炎症状消失后3天停止用药；葡萄球菌感染在体温正常后两三周可以停药，总疗程需要超过6周；肺炎支原体导致的肺炎需要用药2-3周。

（二）急重症肺炎的治疗

肺组织炎症发展到一定阶段就可以形成重症肺炎，甚至会导致器官功能障碍危及患者生命，针对急重症肺炎患者需要对他们的生命体征进行监护。首先，需要进行药疗，辅助患者呼吸，对重症肺炎患者通过鼻道管或者是面罩吸氧，将血氧饱和度维持在94~98％，如果患者合并急性呼吸窘迫综合征，需要使用体外膜肺炎联合治疗。

其次，要为卧病在床的患者定期翻身拍背，帮助他们排除呼吸道的分泌物，保障呼吸畅通。

第三，进行药物治疗，重症肺炎患者需要立即对症进行抗菌药物治疗；如果是感染性休克的患者，需要在短期内使用中小剂量的糖皮质激素降低死亡率，用药时间不能超过一周；使用丙种球蛋白进行静脉注射，能够改善重症肺炎患者的预后。

三、颠覆习惯认知的治疗观点

第一，如果肺炎没有合并其他并发症，首选阿莫西林口服药物治疗，每日服用3次，每次一克。

第二，肺炎合并其他的并发症，需要使用阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素或者是西环素进行治疗。

第三，并不是所有患者都需要经验性抗生素治疗：只有流感测试为阳性的肺炎患者，除了使用抗病毒药物治疗之外，还需要联合抗生素进行治疗，通常抗生素治疗2~3天后，根据患者的临床症状来决定是否停止抗菌治疗。

第四，因为确定是由细菌感染引起的肺炎患者，在病情稳定好转5天后就可以停止服用抗生素，排除高危因素后，不能延长抗生素治疗。

第五，对于病情好转的患者不能进行放射复查。

小结

肺炎治疗并不仅仅是简单地抗菌治疗，用药不当反而会加重病情。根据肺炎类型对症下药，才能够好转。

（上蔡仁爱医院普通内科 王长福）