以“沉默杀手”著称的肾病，可以说是一种来势凶猛又严重危害人类身体健康的疾病。不少家庭及患者都深受其扰，为了医病治病，患者需要通过不断地透析洗肾，才能将生命得以延续。那么，透析您又真的了解吗？

别急，下面带您一起学习和了解与肾病透析相关的知识，让肾病患者及家属在治疗路上少走弯路，真正做到安心治病，无忧透析，治疗少花冤枉钱。

所谓透析，实际上包含了两种透析方式，主要包括血液透析和腹膜透析。

为什么要透析？

肾脏一直有“人体清洁站”的美称，肾脏内有几百万个微小过滤器，负责清除人体新陈代谢过程中产生的废物，维持人体的水电解质平衡和正常代谢。然而，肾脏是一个非常脆弱的器官，一旦出现肾功能衰竭，代谢废物若无法顺利排出体外，会影响机体正常生理机能，损害全身各个脏器，增加病死率。因此，对于尿毒症患病而言，在医生建议下尽早进行透析治疗是延长生命周期和提升生命质量的主要方法。

什么是血液透析？

血液透析又叫人工肾，也有人叫肾透析或洗肾，是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。是净化血液的一种常用方法，是将人体的血液引流出来一部分，通过透析器过滤，把血液里的毒素和多余的水分透出去，再把干净的血液重新输回体内的过程。

什么是腹膜透析？

就是利用腹膜作为透析膜，依赖弥散和过滤作用，以达到治疗疾病的目的，俗称“洗肚”，患者先要在腹腔内植入一条永久性导管，作为透析液注入和排出的通道。

血液透析、腹膜透析的优缺点

1、血液透析

优点：透的比较彻底，一次透析几个小时，以后可以数天不再去医院，有充裕的可支配时间。

缺点：对残余肾功能损害较大，往往是透析几个月以后就彻底没尿了，对心血管的伤害较大，容易造成外源性感染，如肝炎等传染病。

2、腹膜透析

优点：能较好地保护残存的肾功能，贫血程度低，对患者的心血管影响小，饮食方面比较自由，生活质量高，治疗不依赖医院，痛苦小且不会造成外源性感染，尤其对有肾移植打算的患者来说，移植成活率和术后恢复较佳。

缺点：每天3、4袋的换液比较繁琐，对家居环境和换液时的卫生要求较高，平时也要注意饮食卫生，否则易感染腹膜炎，糖尿患者做置管手术后切口易感染隧道炎，并累及腹膜。

这些人群更适合腹膜透析

1、幼儿儿童：如果让幼儿儿童做血液透析，孩子的血管通路很难进入，加上婴儿通常不配合，所以选择腹膜透析好。

2、缺血性心脏病患者：他们心功能差，常规血液透析容易出现透析当中低血压。

3、想要更多的行动自由人群：比如说有的患者喜欢旅游，那么就适合做腹膜透析。

4、要求在家透析人群：因为腹膜透析相对简单一点，在家就可以。

5、糖尿病患者：因为糖尿病患者的血管条件比较差，心功能也不好，更适合做腹膜透析。

“透析间期”需注意什么？

1、为保证体重测量的准确性，建议每次透析前后称体重时穿戴保持一致，更换穿戴（衣裤帽）要及时称重并告知医生。

2、透析前如有特殊情况要告知医生和护士，如发热、来月经、皮肤有出血点、牙龈出血、黑便、腹泻等。

3、每次透析携带常用降压药。

4、每次透析时可带少量糖块和/或甜食，用以防治透析中低血糖。水杯自带吸管防止呛咳。

5、严格控制水、盐（氯化钠）和钾的摄入量，尽量减少汤的摄入。

6、透前透后测量体重，透析间期的体重增长最好＜干体重的3%，最多不要超过干体重的5%。

7、建议记录24小时出入量，并在临透析前告知医生。入量指水的摄入量，包括吃喝及输液带进的所有水量，不只是喝的水。

8、若有高血压，规律服用降压药物，并经常自测血压，维持血压相对稳定。高血压可导致或加重心脑血管疾病，甚至心肌梗死和脑卒中。若曾有透析中低血压，透析当日透析前的降压药物可酌情减量或停用。

9、若透析当日要抽血化验，透析前空腹，降糖药可暂停以免导致低血糖，但降压等药物可继续服用。

10、血液透析当日请务必随身携带身份识别卡，内瘘患者携带压脉带。

11、透析期间若有紧急情况及不适，请及时就医。

（平煤神马医疗集团总医院血液净化科 刘真真）