心脏彩超在临床上被称为心脏彩色多普勒超声心动图，是利用超声波扫查，透过人体肌肉，软组织及骨骼对心脏结构及血流情况进行观察，明确房室及大血管的结构情况，可以实时动态快速的显示心脏结构及测量心功能，给临床医生提供了及时准确的诊断依据，所以心脏彩超被临床各科广泛应用。

正常心脏有4个腔室，分为左右心房和左右心室。在左右心房之间有房间隔，左右心室之间有室间隔，心房和心室之间通过二三尖瓣相连接，临床常用的有三种检查技术：M型，二维和多普勒超声心动图，M型和二维超声心动图能实时观察心脏和大血管的结构，而多普勒超声可观察各房室和大血管的血流情况及有无分流等情况。通常把背离探头的血流设置为蓝色和迎向探头的血流设置为红色，显示心脏及大血管的血流状态，能够帮助超声科大夫进行更加细致的观察。心脏彩超通过测量心脏的每搏输出量、射血分数及二三尖瓣瓣口的血流E/A比值等具体的各种数值，评估心脏的舒张及收缩等功能，对室壁运动进行分析，可以了解室壁是否协调，也是其他很多检查无法替代的。

心脏彩超在临床应用时，能够帮助发现哪些问题？

1，先天性心脏病

大部分先天性的心脏疾病都可以查出，例如：动脉导管未闭、房室间隔缺损、心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形，主动脉瓣二叶、四叶畸形，大动脉转位，永存动脉干，主动脉缩窄、肺动脉口狭窄、法洛四联症等。

2、高血压性心脏病

高血压性心脏病由于长期高血压使左心室负荷加重，左心室逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病，也可以通过心脏彩超及时发现，随着血压的升高心脏会逐渐功能下降，大动脉脉弹性降低，合并动脉粥样硬化时，也会产生心肌缺血，缺氧，出现胸闷难受，心绞痛，甚至乏力，咳嗽，呼吸困难等心衰症状。

3、心肌病

心肌病为原因不明的心肌疾病，共分5种类型，临床上较常见的为扩张型心肌病和肥厚型心肌病，其他类型心肌病较少见，虽然不能凭借超声检查明确诊断扩张型心肌病，但超声通过定期观察心脏形态及功能，为临床提供重要参考。对于肥厚型心肌病，超声检查是首选检查方法，敏感性和准确性高，可明确室壁肥厚的部位及程度，为临床制订治疗方案提供重要依据。

4、感染性心脏病

不少人的心脏病跟感染因素有关，某些病原体或病毒入侵，机体抵抗力下降，加上在感染后治疗不及时，可能会炎症蔓延，进而侵犯心脏，最后造成瓣膜和心内膜等结构的炎性病变，患者会出现发热、胸痛、呼吸困难等症状。

5、风湿性心脏病

在患有风湿性心脏病后心脏彩超有特异性，因为风湿热活动损害心脏瓣膜，从而造成心脏瓣膜病变，到了疾病后期患者会咳嗽、下肢水肿、乏力、心慌气短，严重时还会猝死，因此要根据检查结果了解疾病情况，严重程度，后续正确配合治疗。

6、内分泌性心脏病

多种内分泌疾病可导致心脏病，主要表现是气短胸闷，心悸心慌，如患者会因为甲状腺功能异常而导致患者心脏肥大，心功能不全，甚至有引发心肌梗死的可能，也要尽早展开检查。

7，冠心病

冠心病是最常见的冠状动脉疾病之一，超声心动图技术不仅提供形态学和血流动力学信息，而且同时提供心肌灌注和功能的评价，极大程度上拓宽了其在临床和治疗中的应用领域。

此外，心脏二维超声是诊断心包积液的最佳方法，也是心脏肿瘤和血栓的首选诊断方法，具有无创，费用低，便于移动等优势，在心血管疾病中具有独到的诊断价值。

（商丘市睢阳区中心医院超声科 马凌冰）