急腹症是指突然发生的腹痛，急腹症临床特点是发病进展快，变化多、病情重。如果是持续性的腹痛就很可能是潜伏着某些严重的疾病，这个时候就需要去医院及时地采用手术来进行治疗了。在手术之前也是有一些准备需要做的，急腹症术前准备有以下几点：

1、严密观察病情

（1）定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。严密观察患者的血压、脉搏、尿量、中心静脉压、周围循环情况及腹部情况等的变化；观察引流液颜色，以判断有无活动性出血和止血效果。若病情不见好转反而加重者，应及时报告医师，并配合做好急诊手术的术前准备。有黄疸者，观察和记录大便颜色并监测血清胆红素变化。

（2）定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，表示病情恶化。同时注意观察并分析有关伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等）以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。

（3）动态观察实验室检查结果变化，如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等，同时注意X线、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况。

2、体位 一般情况宜取半卧位，有大出血休克者给予平卧位。

3、禁食、胃肠减压，根据病情及医嘱，一般患者入院后都暂禁饮食，并保持胃肠减压有效引流和通畅。

4、输液或输血 建立通畅的静脉输液通道，遵医嘱给予抗生素。

5、疼痛护理：对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情；外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠。

6、心理护理：安慰、关怀患者。适当地向家属、患者或其工作单位说明病情变化以及有关治疗方法、护理措施的意义，使他们能很好配合医护工作。需行肠造口手术者，术前通过图片、模型及电视录像等向患者解释造口的相关知识和术后可能出现的情况及处理方法；必要时，可介绍恢复良好、心理健康的术后患者与其交流，使其了解只要护理得当，肠造口并不会对其造成太大影响，增强其治疗疾病的信心。

7、抗感染治疗，一定要及时地纠正其水电解质和酸碱平衡的失调，必要的时候还应该及时地输血或者是血浆，之后还应该根据医生的嘱咐来给予抗生素治疗。

8、术前准备，一般于术前1日进行肠道清洁。口服肠道抗生素。术晨留置胃管及导尿管，有肠梗阻者应尽早留置胃管以减轻腹胀。

在外科护理与消化系统有关联的疾病中，很多术前护理又称之为非手术治疗的护理，除了手术治疗，这些依然很重要；比如腹股沟疝，急性化脓性腹膜炎，胃十二指肠溃疡，肠梗阻等的非手术治疗护理，与手术后护理一样重要。

（方城县人民医院手术室 牛利红）