腹部创伤是常见的外科急症，指由各种原因造成的腹壁损伤和（或）腹腔内器官损伤，常伴有内脏损伤、空腔脏器破裂等。

一、腹部创伤的处理方案

1.首先应确保患者的气道通畅，呼吸道畅通，并维持循环稳定，如果患者不呼吸或心搏骤停，应立即进行心肺复苏措施，如心脏按压和人工呼吸。

2.在处理现场时，进行快速的初步评估，检查患者的腹部情况、呼吸频率、心率、血压和意识状态等，注意是否有外伤迹象，如血迹、肿胀、挫伤等。

3.如果发现明显的出血，应尽快进行止血措施，可以使用直接手压或包扎方法，对于严重的内脏脏器损伤导致的出血，可能需要进行手术干预。

4.让患者应尽量保持体温正常，利用保暖措施防止低体温引起的并发症，液体管理是很重要的一部分，维持血容量和循环稳定，但需要根据患者情况进行个性化的调整。

5.在医院的急诊科或外科手术室进行进一步评估和处理，可能需要进行各种影像学检查（如CT扫描）来确定内脏器官损伤的程度，可能需要进行手术治疗，如止血、修复受损的器官或组织，或其他必要的外科操作。

二、腹部创伤的注意事项

1.在处理腹部创伤时，冷静做出正确的决策，提供有效的急救和处理，确保现场的安全，并采取适当的措施确保自己和受伤者不会受到伤害。

2.当怀疑腹部内部有严重损伤时，应避免对患者进行剧烈移动或过度触摸，锁定颈椎，以防止颈椎骨折引起进一步损伤。

3.观察和记录患者的症状和体征，包括呼吸频率、心率、血压和意识状态等，这些记录对医生进行进一步评估和处理非常重要，注意任何疼痛、出血、肿胀或其他异常的情况，及时记录并向医生报告。

4.禁止使用未经消毒的工具或手部进行直接接触伤口，当处理创伤时，应在清洁环境中加倍注意个人卫生，使用医用手套等器械，以减少感染风险。

5.向医生提供准确信息，包括发生时间、原因、伤口的性质、疼痛程度、有无恶心呕吐、发热等状况等，对处理腹部创伤起到辅助作用。

三、腹部创伤的分类与特点

 1.闭合性腹部创伤：闭合性腹部创伤是指腹部遭受了外力作用，但皮肤没有明显的开放性创伤，这种创伤可能会引起内部器官的损伤，伤者可能没有外伤性创伤迹象，但会出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。

2.钝性腹部创伤：这种创伤通常是由暴力冲撞、交通事故等引起的，钝性腹部创伤可以导致脏器的挫伤、撕裂和骨折等，其特点是疼痛感比较明显，可能出现腹部肿胀、淤血、压痛等症状，严重的钝性腹部创伤可能造成内脏出血、脏器破裂等危及生命的情况。

3.穿透性腹部创伤：穿透性腹部创伤是指外力直接穿透皮肤和腹膜，引起腹腔内脏器官损伤，例如刀伤、枪击等伤害引起的创伤，有明显的开放性外伤，可能有肠道内容物泄漏等表现，同时还伴随剧烈腹痛和大量出血。

4.开放性腹部创伤：开放性腹部创伤是指创伤引起腹腔内脏器官的暴露，这种创伤可以是刀伤、穿刺伤、撕裂伤等，可能伴有内脏脱出或脏器破裂，患者会出现严重的腹痛、内脏出血和感染等症状。

腹部创伤的护理和注意事项对于腹部创伤患者的康复至关重要，遵循医生的建议，及时报告异常情况，并配合合理的伤口护理和治疗，避免并发症的发生，有助于促进身体恢复健康。

（中牟县人民医院普通外科　　张亚原）