人类自进化到站立行走以后，腰椎成了支撑躯干的中心，随着年龄的增长，腰椎逐渐不堪重负，就出现了问题，很多人说治疗多不除根儿，易复发。其实我们只要正确的认识它，对于减轻症状甚至是防止症状的出现都是非常有帮助的。

保守治疗

1. 卧床休息

卧床休息曾一直被认为是腰椎间盘突出症保守治疗最重要的方式之一。但研究表明，卧床休息并不能降低疼痛程度及促进功能恢复。对疼痛严重需卧床休息的患者，应缩短卧床时间，症状缓解后鼓励尽早恢复正常活动，注意日常活动姿势，避免扭转、屈曲及过量负重。

2、理疗

在症状缓解期理疗可巩固疗效。如针灸、艾灸、火龙罐等可有效消除神经根水肿，促进血液循环。

3、积极的运动康复锻炼

康复锻炼可增强脊柱的稳定性，防止病情的复发，如飞燕式等。运动疗法包括核心肌群肌力训练、方向特异性训练、腰痛学校等。应在康复专业人员指导下进行针对性、个体化的运动治疗。运动疗法可在短期内缓解坐骨神经痛，但疼痛减轻幅度较小，长期随访患者在减轻疼痛或残疾方面无明显获益。

4. 药物治疗

（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）

可缓解慢性腰痛并改善功能状态，但对坐骨神经痛的改善效果并不明确，不同种类NSAIDs之间效果也未发现明显差异。

（2）阿片类止痛药

在减轻腰痛方面短期有益。在坐骨神经痛患者的症状改善和功能恢复方面，阿片类药物的效果仍不明确。

（3）糖皮质激素

全身应用可短期缓解疼痛，不推荐长期使用。

（4）肌肉松弛剂

用于急性期和亚急性期腰痛患者的药物治疗。

（5）抗抑郁药

抗抑郁药对慢性腰背痛和坐骨神经痛有一定疗效。

4. 硬膜外注射

硬膜外类固醇激素注射（ESI）可用于腰椎间盘突出症的诊断和治疗。对根性症状明显的腰椎间盘突出症患者，ESI短期内可改善症状，长期作用不显著。

5. 腰椎牵引

腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段，但其治疗价值缺乏高质量的循证医学证据支持。牵应在康复科专业医生的指导下进行。

6. 手法治疗

手法治疗可改善腰背部疼痛和功能状态。但应注意手法治疗有加重腰椎间盘突出的风险。

手术治疗

与非手术治疗相比，手术治疗通常能更快及更大程度地改善症状。手术治疗方式是安全的，并发症的发生率也较低。

一、手术适应证

（1）病史超过6~12周，保守治疗无效；或症状加重或反复发作；

（2）疼痛剧烈，影响工作生活；

（3）出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或有直肠、膀胱症状。

（二）手术方式

开放性手术、微创手术、腰椎融合术、腰椎人工椎间盘置换术。

希望大家在日常生活中保持腰椎的正确姿势，避免腰部受伤，注意保暖，科学运动，尽量减少腰椎间盘突出的发生。

（清丰县城关镇卫生院骨科 李慧广）