随着生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发生率逐年升高，很多准妈妈虽然知道这个疾病不利于孕妇和胎儿，但具体有什么影响并不清楚，本文就讲解一下妊娠期糖尿病对胎儿都有什么影响。

什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（简称GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常，与不良妊娠结局明确相关，随着我国生育政策的不断调整高龄孕妇增加，妊娠期糖尿病已经成为妊娠期常见的并发症之一。

GDM对胎儿的影响包括：

1.可以导致胎儿的发育异常：如巨大儿或胎儿生长受限，由于糖可以自由地通过胎盘，但是胰岛素的分子量比较大不容易通过胎盘，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解的作用导致躯体过度发育形成巨大儿，难产、剖宫产，以及产伤的风险显著增高，将来可能引起成年后的代谢相关疾病，心血管相关疾病，如代谢综合征、肥胖症、高血压、高血糖；但如果糖尿病合并有微血管病变者，则影响胎盘血管发育，从而会影响胎儿发育，则出现胎儿生长受限，出现低出生体重儿，长大后亦有代谢疾病的风险。

2.可以导致流产和早产：妊娠早期血糖高可以影响胚胎发育异常，导致早期流产或者胎儿发育畸形，如果合并羊水过多、妊娠期高血压等，可导致早产。

3.胎儿宫内窘迫或者胎死宫内：妊娠中晚期血糖未得到控制，如发生酮症酸中毒则可引起胎儿宫内窘迫或者胎死宫内。

4.新生儿肺透明膜病：母亲糖尿病时，新生儿缺乏肺表面活性物质，出现肺泡萎陷，进行性呼吸困难，生后2～6小时出现呼吸窘迫，表现为气促、发绀、鼻扇、呼吸呻吟、呼吸节律不齐、呼吸减弱、心率快或减慢，最后出现呼衰心衰而死亡。

5.先天发育畸形：妊娠前三个月，是胎儿器官形成时期，若孕妇患糖尿病可导致早期胎儿宫内生长迟缓与发育畸形，妊娠三个月时，正是胎儿脑细胞形成和发育期，母亲的高胰岛素血症及高营养素的进入正值胎儿脂肪细胞、肌肉细胞、胰腺细胞和神经内分泌系统的增殖发育期，高血糖易造成胎儿的慢性缺氧，严重可导致死胎。

6.低血糖：母亲有糖尿病时，含有过高血糖的血液不断刺激胎儿的胰腺生长并刺激其胰岛分泌胰岛素。胎儿生后虽脱离了高血糖环境，但在一周内，自身胰岛素的分泌仍较多，因此，易引起新生儿低血糖。若不能及时发现，监测血糖，可影响孩子的智力发育，严重也有导致生命危险。

6.易发生高胆红素血症，低钙血症和低血镁。

妊娠糖尿病可能会给胎儿造成这么多的影响，准妈妈们一定要避免妊娠期糖尿病的发生，科学饮食，合理运动，这样才可以保证胎儿的正常发育。

（清丰县妇幼保健院妇产科 马红蕊）