肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。由于肺癌早期症状轻微，大部分患者在就诊时已属中晚期，因而造成了大量的术后转移和复发。临床研究表明，早期肺癌患者综合治疗后，5年生存率可达60％～90％，故提高肺癌患者生存率的关键在于早发现、早诊断、早治疗。

肺癌最常见诱因是长期接触烟草烟雾，这是90%的肺癌原因。不吸烟人群中肺癌的百分比为185%，其原因是由多种因素共同导致的，包括遗传因素、职业暴露、放射接触、饮食以及空气污染。NCCN指南将肺癌高危人群定义为：1.年龄55岁～74岁，吸烟≥30包年（并且戒烟＜15年） 2.或者年龄≥50岁，吸烟≥20包年，并合并上述另一项危险因素（不包括被动吸烟）。

由于CT 具有高分辨率、高灵敏度、多层次性等优点，在CT 重建图像中可清楚地显示器官、结构以及病变。CT 技术广泛应用于大规模健康普查，在肺癌早期检查、肿瘤诊断等方面发挥着重要的作用。然而，在CT 扫描过程中，X 射线直接照射人体，一旦射线剂量超出了安全的范围，会对身体组织造成伤害，增加罹患癌症风险，辐射剂量越高危害越大，从而影响患者的健康。低剂量CT 的概念是由Naidich 等于1990年首次提出，随后CT 设备制造商以及研究CT 技术的科研工作者都在这一领域中投入了很多精力，研究设计出多种低剂量CT 的扫描方法。降低曝光剂量又不影响影像质量的LDCT成为当前研究的热点，它的放射剂量约为传统CT的1／6。由于肺本身为含气组织，肺泡内空气与周围软组织的对比度高，多个研究表明LDCT并未降低其对肺部结节的检出能力。

研究机构表面，对于肺癌高危人群的LDCT筛查具有显著的临床意义和价值，不但可以检出更多早期肺癌，降低肺癌的死亡率，改善肺癌患者的预后，而且能提高肺癌患者生活质量，减少肺癌相关症状的负担、减少治疗相关的并发症，同时也可以检出其他需要治疗的疾病。但LDCT筛查早期肺癌是否能使患者从中真正受益也一直存在争议，其中主要问题是过度筛查、漏诊、临床随访时间的长期性、医疗费用的增加和辐射剂量诱发癌变的可能性等。

（郑州人民医院 石俊英）