炎热的夏季，是姑娘们秀美腿的季节。但腿上有曲张静脉的姑娘们开始犯难了，裙子那么好看，是穿还是不穿呢？下面，我们就来聊一聊关于下肢静脉曲张的话题。

一、什么是静脉曲张呢？

下肢静脉曲张，通常是指患者因久站、久坐、体力活动强度较高等因素导致下肢浅静脉迂曲或扩张状态。下肢静脉曲张常表现为下肢大隐静脉曲张，或伴有小隐静脉曲张，双下肢可先后发病，下肢静脉可出现迂曲、扩张，伴有下肢沉重、乏力、酸胀感。如局部皮肤出现色素沉着、湿疹、皮炎、溃疡等，也就是人们常说的老烂腿。高发于需要长期站立或者久坐工作的人群，如老师、营业员和办公室人员。

二、下肢静脉曲张的原因

下肢的静脉有深静脉和浅静脉之分，深浅静脉之间还有广泛交通支。下肢位于身体的最低部位，静脉回流时有一种防止返流的装置在静脉内壁，称之为静脉瓣膜，该静脉瓣膜起单向阀门的作用，就是使回流上来的血液不至于倒流下去。当人站立时，下肢静脉主干近侧段血液逆向重力持续作用于瓣膜，极易破坏强度较差的静脉瓣，导致下肢静脉血液倒流。倒流所造成的静脉系统高压，特别是小腿深静脉高压，是引起临床症状的主要原因。

三、静脉曲张的临床症状

首先，是静脉曲张没有发现时下肢的一种沉重感。然后，是发现下肢浅表小静脉细丝状扩张，进一步浅表静脉扩大，弯曲，越来越重。如果仍不能得到预防和治疗，则扩张的静脉进一步扩大，弯曲就形成蚯蚓样扩张，严重者成团块状，轻则影响美观，重则破裂出血。长期乏氧的静脉血淤积于皮下，造成下肢皮肤营养障碍，出现紫黑色斑块，严重时出现静脉性溃疡经久不愈，俗称“老烂腿”，如果扩张的静脉血管破裂，则血如泉涌，难以控制。

四、静脉曲张如何治疗

1）姑息治疗：适用于妊娠期，疾病早期临床表现轻微，高龄或全身情况差不能耐受手术者，患者应适当的卧床休息，抬高患肢和避免长期站立。医用弹力袜具有良好的弹性和约束力，可以减少活动时因肌肉收缩产生的浅静脉高压，配合适当的增加静脉壁弹性，减少渗出的药物治疗；但合并下肢动脉硬化闭塞症的患者慎用弹力袜，且弹力袜应白天穿，夜晚脱去弹力袜并采用下肢稍抬高的体位睡眠。

2）局部硬化剂注射：轻症或手术后局部轻度复发患者的辅助治疗。

3）外用药物治疗：目前尚无对下肢静脉曲张有确切疗效的外用药物。

4）手术治疗：大隐静脉高位结扎+交通支结扎+曲张浅静脉点式剥脱术，该手术适应于绝大多数大隐静脉曲张患者，治疗彻底，复发率低 。加深静脉瓣膜修补术，适应于部分伴随有深静脉瓣膜功能不全的患者。

5）微创治疗：是近年来发展起来的大隐静脉曲张的微创治疗方法，如激光，射频、电凝、泡沫栓塞剂等，创伤很小，仅有微小的皮肤穿刺点，恢复快，住院时间短，但仅适宜部分患者。

（新安县第二人民医院 侯新红）