为什么孩子会发热？

发热并不是一种病，而是儿童生病最常见的症状。当有外来的微生物（如病毒、细菌等）攻击我们身体的时候，身体的免疫细胞就会赶去杀灭这些“敌人”。也就是说，儿童发热，其实多数情况下是儿童的免疫系统在跟入侵的微生物作斗争。由于儿童的新陈代谢比成人旺盛，而且体温调节中枢还未完善，一旦发热，体温很容易就到39℃甚至40℃以上。

除此之外，刚打过疫苗、出牙等，也会引起体温异常，但一般不需要特殊处理。儿童体温波动比成人要大得多，运动、哭闹、进食、穿太多衣服等，都可使得体温升高，但这都不属于病理性发热。

如何判断儿童是否发热？

一般会把发热按体温高低分为四类。以腋下温度为例，一般37.5℃至38℃是低热，38℃至38.9℃是中度发热，39℃到40℃是高热，超过40℃就是超高热了。

但是，要明确一个概念：不同类型的体温计、不同部位测得的体温是不一样的。

目前常见的体温计包括电子体温计、水银体温计、红外线耳膜体温计等。一般来说， 大部分医院门急诊用的都还是水银体温计。

3岁以下的儿童不建议使用水银体温计测量口腔温度和肛温，因为有可能发生体温计断裂的风险。建议购买专门的电子体温计。

                       发热会烧坏脑子吗？

其实烧坏脑子的并不是单纯地发热，而是由于宝宝患了脑炎、脑膜炎等疾病。一般来说，41℃以下的发热，并不会对脑神经组织直接造成伤害；而当体温高于42℃时，发热才会对大脑造成伤害。

这是因超高热破坏了大脑的体温调节中枢，并且只有当身体处在极端环境温度下时，体温才能达到这么高，比如说中暑引起的热射病；而一般的感冒发热不会达到这么高的温度。

儿童发热了该怎么处理？要立即去医院吗？

儿童由于体温调节中枢发育不完善，体温波动大，很多时候高热不和病情平行。应当观察患儿的伴随症状。如有的患儿高热至39.0℃，但精神好，胃口好，四肢末端暖，没有抽搐等表现，这种患儿也不必太着急，只需退热和耐心等待即可。相反有的患儿体温38℃，但精神差，胃口不好，睡眠中有惊醒的表现，就应该及早就医。家长重要的是关注孩子的精神状态。

一般来说，如果孩子精神状态尚可、食欲没有影响、玩耍如常，这种情况下的发热，建议家长以居家护理为主，保持密切观察即可。学龄期儿童，如果超过2天还没有好转迹象，再到医院就诊。

但是，如果儿童出现以下情况，必须马上去医院：

1、当孩子发热超过3天，或3月龄以下的婴儿发热＞38℃就要来医院就诊。

2、任何年龄的宝宝发热超过5天，哪怕每天发热只持续几个小时。

3、发热伴有热性惊厥发作。

4、若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。

5、查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏；查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需去医院就诊。

常用退热方法

物理降温

1、多喝温水。2、温水擦拭或温水浴。3、冰敷：将冰块包好后放在大血管的走形处，常用的部位是颈部、腋窝、腹股沟等处。但6个月以下的宝宝不建议使用冰袋，可以用退热贴代替。

药物降温

一般体温≥38.5℃时根据患者情况酌情使用退热药，常用的退热药有对乙酰氨基酚或者布洛芬、双氯芬酸钠等。婴儿和儿童常用口服液剂型（如混悬滴剂）或纳肛剂型。使用退热药之后需多喝水，以免大量出汗而导致脱水。

儿童如何应用退热药？

世界卫生组织推荐儿童可使用的、比较安全的退热药成分主要有两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬；前者适合2个月以上的孩子，后者适合6个月以上的孩子。

一般情况下，退热药物的应用以38.5℃为退热的界限。但需要注意的是，使用退热药物的目的是让孩子感觉舒服一点，而不是一定要把体温降至正常。

使用退热药的目的不仅仅是让体温降低，更是为了使孩子舒服一点。大部分家长容易把“交替用药”理解为重叠或叠加使用药物，但交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，不仅不能改善孩子的舒适度，还会增加出现不良反应的风险。

（鹿邑县试量镇卫生院小儿内科 陈桂英）