1、妇科腹腔镜技术

腹腔镜是外科技术的一场革命，正在全世界蓬勃开展。腹腔镜的镜头具有放大8～10倍的作用，因此，医生在腹腔镜手术过程中可看到的影像比传统开腹手术更为清晰。由于手术伤口相对较小，因此疼痛轻、出血少、术后肠粘连等并发症也比较少，腹腔镜手术后6小时左右即可下床活动，并可进少量软质饮食，一般术后3～5天就可以康复出院。

2、妇科宫腔镜技术

宫腔镜是利用镜体，通过女性阴道－宫颈进入宫腔进行诊断和手术操作。言下之意，宫腔镜手术连腹部的微小伤口都没有，术后几乎没有疼痛、恢复更快，较腹腔镜手术具有更大的优势。

3、妇科经阴道手术

妇科经阴道手术（阴式手术）是利用阴道这一自然腔道，进入盆腔进行手术。阴式手术是妇科手术中历史非常悠久的手术方式。因为是经阴道做，故组织创伤更小，对腹腔脏器干扰少，手术自身固有的并发症相对较少、并发症的危害性也小；手术后疼痛轻，腹壁不留任何可见的瘢痕。但阴式手术亦有其不足，阴式手术视野狭小、视野不清、操作困难，如子宫过大（大于12孕周子宫），或有盆腔粘连的子宫行阴式切除，其并发症会明显增加。

4、妇科介入治疗

介入放射学是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或穿刺活检、血管扩张成形等“非外科手术”方法诊断和治疗相关疾病。介入治疗给妇产科患者增加了选择治疗的机会，在一定条件下可以免受开腹或切除子宫之苦，提高疾病诊疗效果，显示出血管介入治疗的微创优势。

5、腹腔镜在女性盆底修复术中的应用

（1）腹腔镜下Burch术：腹腔镜下 Burch术和传统的开腹Burch术相似；具有术中出血少、术后疼痛轻和恢复快等优点；开腹 Burch 术总的并发症发生率高于腹腔镜下 Burch术。

（2）腹腔镜下阴道旁修补术：用于修复阴道侧壁的缺陷，对于有阴道侧壁缺陷，同时存在压力性尿失禁的患者，可以先修复阴道旁缺陷，再行Burch手术。腹腔镜下阴道旁修补术的手术操作与Burch术相似。进行阴道旁修补术时，缝线不穿过阴道黏膜，术后患者的性功能可以得到明显改善。

（3）腹腔镜下骶骨固定术：其治愈率为96%，性功能改善率为100%，复发率为4%。根据修复的附着点的不同又可分为骶骨阴道固定术、骶骨宫颈固定术和骶骨子宫固定术。腹腔镜下骶骨固定术是治疗盆腔器官脱垂安全而有效的手术方式，与传统的开腹途径相比，它可以减少术中出血、减轻疼痛，并且有恢复快、住院时间短等优点。

（4）腹腔镜下骶韧带阴道穹窿悬吊术：术中在腹腔镜下贯穿缝合宫骶韧带、直肠－阴道隔，并与阴道穹隆缝合固定。由于此手术区域在盆腔深部，开腹和经阴道手术均较困难，而腹腔镜下则可以较清晰地辨认解剖结构，分离和缝合等也易于操作，减少了对膀胱和直肠等器官的损伤。

（5）腹腔镜辅助的经阴道盆底修复术：在腹腔镜放大的视野下术者辨认盆腔解剖结构较容易，从而减少了手术的相关并发症；并且腹腔镜延伸了医生的手臂，再联合经阴道途径的缺损修补，两者结合，弥补了单纯使用一种方法的不足。

（方城县人民医院妇产科 金爱香）