产前能否排除所有胎儿畸形

2023-6-7 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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产检主要是通过一些检查发现妈妈和胎儿是否存在异常的问题。对于妈妈而言,主要检查是否有妊娠并发症;而针对胎儿,主要检查其结构和染色体有无异常。胎儿的发育不是一次性而是逐步完成的,其过程具有时间、空间性,因此产检并不能完全排除所有畸形风险。产前诊断的内容很多,对于超声医生的专业技能要求很高,必须把胎儿作为一个完全的人来看待,但这不意味着做了产检,胎儿就不会有问题,因为疾病具有复杂性和多样性,有些畸形可能要到后期甚至出生后才会显现,比如隐性脊柱裂,有些胎儿在超声检查时,其脊柱的结构和皮肤都是完好的,但出生后甚至成年后却出现了脊柱问题。    

产检只能发现比较明显的畸形,而对于一些小而隐秘的畸形需要通过多种检查。超声检查更多的是排查结构方面的问题,对于一些染色体方面的问题则需要采取另外的检测手段。超声检查过程中,有时因为胎儿的位置或者形体原因,可能导致超声影像无法清楚判断,那么原则上就需要进行再次检查。    

目前,还有很多疾病处于尚未认知范围,因此,医学检查也有一定的局限性,人们应正确认识产检的作用,虽然产检无法做到万能,但是对于保障孕妇和胎儿的安全都十分重要。产检误区要避免。

误区1:孕早期可以不用去医院检查。    

一些孕妇认为早期不用做检查,到3个月以后建档时再好好查就可以。女性在备孕前就应该到医院做相关检查和孕前准备,并且提倡早孕建档,便于及时观察孕妇状况。同时,孕早期检查也是筛选高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键。因此,孕妈妈应提高对孕早期检查重要性和必要性的认识。  

误区2:发现胎儿异常就终止妊娠。    

在临床中,当B超发现胎儿畸形时,无论情况如何,孕妈妈们都会有这样的疑问:孩子还能要吗?是不是要终止妊娠?从医学的角度来看,畸形分为致死性和非致死性,是否终止妊娠要看属于哪种畸形。有些形态学的畸形,如兔唇、多一个手指头等,没有合并其他染色体异常,出生后对宝宝的生命、以后的生活没有明显的影响,并且可以通过手术处理的,就没有必要终止妊娠。而如果是无脑儿、明显的脑膨出、致死性的软骨畸形等,则考虑建议终止妊娠。    

误区3:B超一定要少做,对胎儿不利。    

超声波和平时说话的声波一样基本不会对人体产生影响。所以说超声波比较安全、不存在电离辐射和电磁辐射,使用起来也比较方便,成为现代医学中最常用的影像学检查方法。当然超声检查也并非绝对安全。如果超声波的能量过大、使用时间过长会导致热效应,这种热效应达到一定程度时,可能会对人体组织产生不良的影响,包括染色体。但孕妈妈也不要担心,在医院做B超检查的时间一般不会太长。因此,孕妈妈不可擅自减少B超检查的次数。

尽管超声能发现大部分胎儿畸形,但不能检出所有的胎儿畸形。超声诊断不同于病理学检查,超声检查受被检者自身因素以及胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等多因素影响,许多器官或部位可能无法显示或显示不理想,超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来,即诊断符合率不可能达到100%。

(方城县人民医院妇产科 孙小华)

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