什么是小儿热性惊厥？

所谓惊厥，就是抽搐，俗话说“发羊癫”“抽风”。而小儿热性惊厥，意指儿童在体温达38℃以上突然出现惊厥，通常在上呼吸道感染或其他感染性疾病的初期，排除颅内感染或其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后就可诊断为热性惊厥。

热性惊厥的临床表现

小儿热性惊厥多于发热后12小时内发作， 多数患儿表现为双眼凝视或翻白眼，意识丧失，口唇发绀，伴或不伴有口吐白沫、口角抽动，四肢强直抖动。一般小儿热性惊厥疾病发作时间较短，抽搐持续通常不超过5分钟，一次发热过程中仅有一次惊厥表现。

小儿热性惊厥分为单纯型与复杂型2种， 其中约30%的患儿可发展为复杂型热性惊厥。临床将24h内有惊厥复发、惊厥发作时间超过15min或局限性发作的患儿称作复杂型热性惊厥。

孩子出现热性惊厥该如何处理？

第一步：体位

确保患儿周围环境安全，立即将患儿放在平整的表面上，如地板或床上，然后将患儿侧身、头稍后仰、下颏略向前突或者去枕平卧、头偏向一侧，去掉患儿身上的坚硬或尖锐物体。

第二步：保持呼吸道通畅    

发作时即刻松开衣领，解开颈部扣子（切忌家长搂抱、按压或颠摇患者），及时清除口鼻分泌物，以防呕吐物误吸造成窒息，不要在患儿嘴中放置任何物品，惊厥发作的孩子不会咬破唇舌。必要时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜，减少惊厥的发生。

第三步：观察

尽量观察患儿发生了什么（抽搐发作的起始时间及结束时间，宝宝抽搐的表现），如果能录制惊厥发作的视频，这将对医生诊治非常有用。

第四步：降温

高热惊厥的患儿要尽快口服退热药及物理降温，使体温控制在38°C以下，具体方法有

1.体温超过38.5℃

可根据医嘱或说明书使用退热药物。

2.物理降温

冷敷——头部置冰袋或冷毛巾湿敷，松解包被，鼓励患儿多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

温水擦浴——用温水擦洗颈部、腋窝、腹股沟等，有利于散热。

第五步：就医

使用退热药后要去医院进一步诊治查明原因，排除神经系统的疾病等。（不要在宝宝惊厥发作时抱起孩子往医院赶，大部分惊厥很快恢复，惊厥时抱着宝宝容易引起呼吸不畅及窒息风险） 

如何预防儿童热性惊厥？

1、由于高热惊厥常见于体温升得过快，所以要注意降温。

2、家中常备退热药、体温计，一旦体温达38.5 ℃即口服退热药并多喂水，以防高热引起抽搐。

3、注意及时增减衣服，防止感冒。

4、当发生高热惊厥时，家长要镇定，保持安静，禁止给孩子不必要的刺激，并及时到医院就诊 。

总之，热性惊厥的发生跟发热有关，因此其预防的实际就是避免感染导致发热，平时注意锻炼身体、合理饮食、提高抵抗力。若是复杂型热性惊厥，应在医生指导下合理使用药物预防。

（尉氏县妇幼保健院儿科 赵秀丽）