在耳鼻咽喉头颈外科医生的临床工作中，经常会有家长遇到一些困惑，孩子扁桃体经常发炎，不知道孩子的扁桃体是否该切除，他们不了解扁桃体肥大对孩子的危害，也不知道切除之后对身体会造成什么影响？那么下面就讲解一下扁桃体肿大是否该切除。

什么是扁桃体肥大？

扁桃体是人体次级淋巴免疫器官，最大的免疫活性在3-10岁之间，也就是在这一年龄段的患儿，扁桃体的免疫功能最强。不幸地是，儿童扁桃体出现问题，也往往在这一期间。扁桃体肥大有生理性扁桃体肥大和病理性扁桃体肥大之分。生理性扁桃体肥大不会引起特殊临床症状，是生长发育过程中必经的阶段，大约在6～7岁时扁桃体最大。但如果出现以下症状，则被称之为病理性扁桃体肥大。

1、睡眠打鼾，张口呼吸；

2、吞咽不畅；

3、言语含糊不清；

4、慢性扁桃体炎（慢性扁桃体炎的患者不一定有扁桃体肥大）。

扁桃体肥大有什么危害？

睡眠打鼾的患者在睡眠时常张口呼吸影响颌骨的发育，“面容难看”，这种患儿可还伴有腺样体的肥大。同时，睡眠打鼾造成缺氧，对身体和智力发育都会造成影响。此外，慢性扁桃体炎可能会引起心肌炎、肾炎、骨与关节炎等。

扁桃体肿大什么情况需要切除？

目前一般在临床上，扁桃体切除术是治疗反复扁桃体感染和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）较为有效的方法，国内外学者的研究证实了这一点，80%的患者是因OSA而做的扁桃体切除术，只有20%的患者是因为反复感染。

2019年，美国耳鼻咽喉头颈外科学会对儿童扁桃体切除术临床实践指南作更新。对于1年内扁桃体炎发作超过7次或过去2年，每年发作超过5次或过去3年，每年发作超过3次，才强烈建议切除扁桃体。对于经常引起并发症，如反复发热、咽喉疼痛、扁桃体流脓、颈部肿胀化脓，及出现生长缓慢、学习不良、夜尿症、哮喘和行为问题等症状时，建议切除扁桃体。剩下的较轻、时间较短（小于3个月），则完全可观察等待，不必急于手术。

扁桃体切除术可能出现哪些并发症？

1、出血：约有2%-3%的患儿术后会出现扁桃体出血，常在术后24小时以内发生，其次在术后5-7天，这也是扁桃体切除术后再次急诊入院的最常见原因；

2、疼痛：这是术后最常出现的，试想咽喉部两个“大溃疡”，平时舌头或口腔上一点溃疡都疼痛难忍。

3、恶心、呕吐、干燥和其他一些全麻后的并发症：大部分会自愈或改善。

当患儿出现反复咽痛、口腔异味、睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停伴有憋气等症状时，及时就诊。扁桃体是否切除，需要医生的专业建议，综合作出合适的判断，权和利弊，做到利大于弊。

（清丰县第三人民医院耳鼻喉头颈外科 韩丽娜）