结直肠癌的发病率、死亡率位居癌症前几名，如不积极预防和筛查，其发病率和死亡率将呈上升趋势，早诊断、早治疗对肠癌患者的意义重大。肠镜，作为结直肠癌的筛查手段是非常重要的。

为什么要做肠镜检查？

大肠癌的发生是一个多阶段的漫长过程，研究发现，约95%的肠癌是肠息肉演变而来的，经历由正常黏膜—不正常黏膜—良性腺瘤息肉—恶性肠癌的过程，一般需要5～10年的时间。肠镜可以发现息肉，并能顺便切除，从而杜绝了肠癌的发生。因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，只有通过胃肠镜。因此，肠镜检查是发现肠道疾病的金标准。有研究显示，对比切除肠息肉和没有切除肠息肉的两类人群，结果发现切除息肉的人群患肠癌的概率下降了4倍左右。可见，定期的肠镜检查及即时切除息肉对于大肠癌的筛查是多么重要。

肠镜怎么做？

肠镜检查时，患者采取左侧卧位，双膝屈曲，医生将肠镜经肛门插入，肠镜经肛门进入大肠，可以一直到达小肠末端；头端的光导以光源处发出的光照射体内，使检查和治疗顺利进行；冲水口随时出水冲洗肠道，充气可使原本像气球一样瘪起来的肠道撑开，以便更好地观察；物镜通过超小高性能的摄像机将在肠道内的影像传到电脑上，使医生可看到肠道内的情况；如果发现肠道内有异常的东西或肠道本身出现异常，可利用钳道钳取这些异常部分，送病理检查。

肠镜检查是诊断大肠黏膜病变的一种手段，有普通和无痛两种方式，无论何种检查，检查之前都需服用导泻药物清洁肠道。无痛肠镜检查是在普通肠镜检查的基础上，使用全麻药物，痛苦更小，舒适度更高。

随着肠镜检查技术不断提高，对病变的观察也逐渐增加了色素对照及放大观察，这些技术能够有效的提高早期肿瘤的检出率。及早的肠镜检查可早期发现结直肠癌，患者就可在内镜下做肿瘤剥离，避免了开刀手术。

哪些情况需要做肠镜检查？

肠癌的高发年龄是55岁后，而息肉变成癌需5-15年，因此要赶在息肉变坏前做肠镜。所以，建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。

根据《中国结直肠癌早诊早治专家共识2020》，以下人群建议立即检查：

①年龄≥40岁，无论男女，

②长期抽烟、喝酒的群体；

③有结直肠息肉或结肠癌家族史；

④进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；

⑤长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。

⑥长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。

肠镜检查真的很重要，希望大家树立“早发现、早诊断、早治疗”的科学理念，关爱身体及时做肠镜检查。

（南阳张仲景医院内镜室 张永杰）