心力衰竭是一种心血管疾病，它是指心脏无法以足够的效率将氧和营养物质输送到全身组织，导致心脏泵血功能不足的状态。这是一种常见且严重的疾病，世界范围内影响着数百万人的生活质量和寿命。了解心力衰竭的原因与机制对于预防、治疗以及改善患者生活质量至关重要。

一、心力衰竭的病因

1、高血压：长期不受控制的高血压会导致心脏负担过重，逐渐引发心肌肥厚和心脏结构改变，最终导致心力衰竭。

2、冠心病：冠心病是心力衰竭最常见的原因之一。冠心病导致冠状动脉狭窄或闭塞，影响心肌的血液供应，使部分心肌细胞逐渐坏死，丧失泵血功能。

3、心肌病：心肌病是指心脏本身出现结构或功能异常，导致心肌收缩力减弱。这种病因可能是遗传性的，也可能由感染、毒素或免疫性因素引起。

4、心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜的病变会影响心脏的正常血流，引起心脏负荷过重，久而久之也会导致心力衰竭。

5、心律失常：某些心律失常会导致心脏泵血功能异常，例如心房颤动可能导致心脏泵血不全。

   二、心力衰竭有哪些症状？

（1）咳嗽。心力衰竭患者较为常见的症状为咳嗽，此种咳嗽具有持续性的特点，久咳不愈，表现为晚上睡觉时阵发咳嗽，并伴随着胸闷气短、憋气等症状。少数患者会在夜间睡眠时，由于胸闷造成呼吸困难而醒来，需要站立、坐起方能有所缓解。

（2）食欲不佳。在右心力衰竭的患者中，右心血液回流受阻时，会致使体内的静脉压变高，致使胃肠道、肝脏等存在淤血，从而影响正常消化，导致患者出现食欲不振的现象。还有一部分患者会伴随着腹泻、便秘、恶心、呕吐等症状。

（3）焦虑不安。此为早期心力衰竭患者较为常见的信号，多数患者会在情绪上出现烦躁、心慌、坐立不安等。究其原因是心脏泵血功能退化，脑部血流量、氧含量变化，而大脑作为控制人行为的活动，脑部缺血与缺氧，会直接诱发患者情绪出现波动，产生焦虑不安、抑郁等情绪。

（4）夜尿多。由于心脏排血量下降，患者的身体循环血量也会减少，致使肾脏血流不足，会致使一整天尿量变少。而休息时心脏回血量、输出量会增加，会出现夜尿增多的现象。

（5）水肿。心力衰竭的患者会在小腿、脚踝、头部、腹部等皆会出现水肿，其中腿部及腹部的水肿，为右心衰表现，由于患者心脏出血量少、体内静脉压高，因而会出现水肿。 

（6）头晕。头晕伴随着低血压，需要警惕此症状，有可能是心衰表现，还会部分患者会出现心源性休克、昏厥等。

  三、心力衰竭的治疗

（1）一般治疗。对患者进行教育，确保患者能掌握有关心衰的知识，使患者能积极地配合治疗，做到平稳情绪、规范用药及合理随访等；饮食管理，让患者能在饮食上更加科学合理，减少钠盐摄入量，减轻患者的心衰症状；确保具有足够的休息与活动，长期卧床休息会诱发肺栓塞、静脉血栓等，且消化功能也会减退、出现肌肉萎缩、出现褥疮等，因此，需要采用适宜的活动来提高骨骼肌功能，改善活动耐量。对此，心衰患者需要依据自身的实际情况进行运动，进一步改善自身的身体状况。 

（2）药物治疗。需要结合患者的实际情况采取治疗手段，如针对发生急性心力衰竭的患者与明显具有体液潴留患者，则需要采用利尿剂进行治疗，如呋塞米等，倘若患者无法口服，则采取静脉给药。针对慢性心力衰竭患者，则可以采用β受体阻滞剂进行治疗，借此来抑制交感神经，改善预后，降低患者死亡率。针对出现心房颤动患者，则可以适当性地采用一些地高辛治疗。

（3）手术治疗。采用球囊扩张、心脏移植、双心室同步收缩、心脏支架等治疗。

（郑州大学第二附属医院心血管内科 宿东升）