输血常用的成分实际上就是把红细胞、血浆、血小板等各种有效成分分离出来，按需要进行有针对性的输注。亦属特殊类型的输血，主要分为以下几种。

1、全血输血

使用适应证：同时缺乏输氧力和血容量，如大出血、重创伤、大手术、体外循环和换血等；三种血细胞同时缺乏，如脾功能亢进；输氧力、血容量和凝血因子同时缺乏。缺点：对血容量正常的患者易引起循环超负荷；白细胞和血小板含量少，治疗上作用不大；凝血因子少；白细胞和血小板可使患者产生抗体，以后再次输血可发生输血反应；血浆蛋白刺激产生抗体，可引起过敏反应。

2、红细胞输血

（1）悬浮红细胞：全血经离心去血浆制成，是目前最常用的成分。适用于急性或慢性失血引起的病理性贫血。

（2）去白或少白悬浮红细胞：全血经离心去血浆后使用白细胞过滤器将绝大部分白细胞滤除后制成。适用于多次输血后产生的白细胞抗体性贫血的患者、器官移植，血液透析、尿毒症患者。

（3）辐照红细胞：适用于骨髓移植后的患者，可以有效降低移植物抗宿主排斥反应的发生引起。

（4）洗涤红细胞：全血或悬浮红细胞经离心，将上层血浆等液体去除，再以无菌等渗溶液洗涤3次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆和白细胞成分很少，适用于对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。

（5）冰冻红细胞：按照4：1的比例在血液内加入甘油等冰冻保护剂后在-120℃以下进行储存，适用于RhD阴性患者在缺乏新鲜悬浮红细胞时的急性输血。

3、血小板输血

（1）浓缩血小板：200ml全血中提取血小板为一个单位。

（2）单采血小板：采用血细胞分离机在全密闭循环的条件下，直接从献血者的全血中分离和采集血小板，同时将其他血液成分回输献血者体内。成人输注1治疗量机采血小板可使血小板数量增加约20-30×109／L。

使用适应证：因骨髓衰竭引起的血小板减少并发活动性出血的患者，血小板计数＜10×109/L；因骨髓衰竭引起血小板减少又需要作外科手术时，应施行血小板输血以维持血小板计数＞50×109/L；对已有轻微出血的患者而血小板计数＜20×109/L时。

4、血浆输血

（1）新鲜液体血浆：适用于补充全部凝血因子；大面积烧伤、创伤。

（2）新鲜冰冻血浆：稳定凝血因子、白蛋白、球蛋白与常人相同。不稳定凝血因子（因子Ⅷ、V等）为常人的70％以上。其中稳定的凝血因子作用最大，用于纠正止血功能异常。适用于补充凝血因子；大面积创伤、烧伤。

5、白细胞输血

机器单采浓缩白细胞悬液：适用于中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。

6、冷沉淀输血

冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃解冻时不溶解的沉淀物。主要成分是血浆的冷沉淀球蛋白部分。冷沉淀富含纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ和血管性假血友病因子。适用于手术后出血、严重外伤、弥散性血管内凝血（DIC）、深度烧伤和皮肤疾病等患者的替代治疗等。

输血一般输注成分血，即输注患者血液中缺少的成分，总体较为安全，对于放、化疗，尤其是进行自体或异体造血干细胞移植，输血可帮助患者渡过移植难关。

（郑州大学第一附属医院输血科 张根豪）