在临床上“术中快速冷冻病理诊断”通常简称“术中冰冻”，是手术科室和病理科的一场“冰雪奇缘”，它的本质是临床医生术中邀请病理医生进行的“急会诊”。下面我们就通过几个问题带大家揭开她的神秘面纱。

什么是术中冰冻？

术中冰冻病理诊断是指在手术过程中对病变性质做出快速诊断的一种技术，是由手术医生取下患者病变部位的组织，送至病理科快速制片染色并在术中做出病理诊断的一种报告模式。术中冰冻病理诊断一般能在半个小时左右对病变性质做出诊断结果。

为什么要做术中冰冻

1、确定病变的良恶性：术中可以通过冰冻诊断确定肿瘤是良性还是恶性，并明确恶性肿瘤的扩散范围，从而确定下一步的手术方案。

2、确定手术切缘有无肿瘤组织残留：人体组织是否癌变，仅凭肉眼无法分辨，需要借助术中冰冻诊断，确定是否已经完整切除了病变部位。

3、确定淋巴结是否转移：比如甲状腺、乳腺组织术前已经确诊癌变，术中冰冻淋巴结，确定是否出现转移，进而指导手术方案，在这过程中，会出现小于0.2cm的淋巴结，冰冻受限无法制片，或者切面不同导致术中、术后结果不一致的情况。

术中冰冻报告内容

这种情况下的病理报告只需满足“手术”方式的选择，与手术方式无关的信息，无需花费时间甄别。

例如乳腺癌有十几种亚型，但都需要彻底手术。所以冰冻诊断时，只需要鉴别乳腺癌和良性乳腺病变即可，至于亚型，留给石蜡病理慢慢分析。

术中快速冷冻病理检查啥流程？

术中冷冻病理检查通常可以在30分钟内完成平时2～3个工作日才能完成的流程。但这30分钟可以说是世界上最漫长的30分钟了。等在手术室里的医生和等在病理科外面的家属都很焦急，那么标本到了病理科都发生了什么呢？

1、登记编号。就是标本到病理科的一个“身份证”，尤其是标本比较多，且同时送到的时候，更需要一一核对，用时大约2～3分钟。

2、取材。就是把手术医生送来的标本选取其中最有代表性的1—2块进行检查，包括拍照、测量……大约用时5—7分钟。（可不是随意选的）。

3、冷冻制片。冷冻制片的过程包括冷冻、切片、染色和封片，听起来很复杂，实际上熟练的技术员操作过程只需要10分钟左右的时间。接下来，制好的玻片就送到了诊断医生的显微镜下。

4、病理诊断。病理医生需要在极短的时间内做出初步诊断，从事术中快速冷冻病理诊断的医师都是经验丰富的高年资医师，遇到疑难病例还需要讨论和及时与临床沟通才能发出报告，所需时间根据病变的难易程度不等。

不到30分钟，一张准确无误的冰冻病理报告就诞生啦

术中快速冷冻病理检查送检须知

1、提前一天预约，告知送检时间、送检部位及相关临床病史资料；

2、送检标本时《病理检查申请单》及《术中快速冰冻知情同意书》应同时送达并填写完整；

3、标本离体后立即送检。

4、送检标本应新鲜完整，不添加固定液。

总之，术中冰冻病理诊断是一种重要的诊疗模式，能快速地知晓肿瘤良恶性，对辅助临床手术决策的选择有较为重要的作用。有了这个冰冻报告，临床医生就知道下一步的手术方案该如何进行。对于患者，还要等待1～2天，我们会将剩余的冰冻标本制成石蜡切片，最终出具一份石蜡常规报告，甚至免疫组化、分子检测报告，以便后续的治疗。

（郑州大学第五附属医院病理科 张星）