核磁共振和CT都是现代医学影像学检查的常用检查方法，二者优势明显，对临床诊断价值极大。

一、核磁共振的原理

核磁共振的显影原理是探测水分子的变化。身体里的每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的，但通过使用较强大的磁场，可使体内所有水分子磁场的磁力线方向一致，之后磁场突然消失体内水分子的磁力线方向突然恢复到原来随意排列的状态，如此反复多次便可得到充分的数据并运算后成像。

二、CT和磁共振的不同

第一，病灶的描述语言。CT通过高密度、低密度描述病灶。而磁共振通过高信号、低信号描述病灶。

第二，检查部位方面。二者都可检查胸部、腹部器官、盆腔脏器、骨与关节、神经系统、心血管系统等部位，不过磁共振还可检查全身软组织。

第三，辐射方面。CT对人体有辐射，且CT的辐射大于X线，如若人体受到过量的辐射照射，很有可能会使得生物细胞遭到破坏。而磁共振对人体无辐射。

第四，其他方面。CT可认为是X线的加强版，因为其也是利用X线拍照，区别在于若X线显示不清楚，可通过CT细看，缺点是需要长时间、多次检查，会对人体产生电离辐射。而磁共振是通过利用磁场使得体内水分振动再平静从而成像，可发现正常组织与患病部位之间存有差异，缺点是对于诊断骨骼结构、肺部等的细节表现核磁不如CT，所以骨科医生一般都要求同时检查核磁和CT。

三、CT和磁共振如何选择

第一，心脏疾病检查。冠心病、冠状动脉粥样硬化者应首选CT，但若检查者存在如造影剂过敏、疑似大血管病变等的情况，可选磁共振，此外，磁共振还可准确判断左心室肥厚的原因，也可诊断心肌供血或心肌病变的类型。

第二，胸部疾病检查。细看则应选择CT，不仅显示出的结构更清晰，而且对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，对于早期肺癌确诊有决定性意义。肺部疾病的明确诊断也应首选CT，不建议做磁共振。

第三，腹部疾病检查。盆腔病变首选磁共振，CT为备选。较严重的急腹症、腹部外伤应选CT。腹部空腔脏器病变首选CT，磁共振为备选。腹部实质脏器病变首选CT，需鉴别诊断者应加做磁共振；过敏体质者应选磁共振。泌尿系统、胆道系统的梗阻性病变首选磁共振；肿瘤性病变应选磁共振，CT为备选。

第四，脑和脊髓疾病检查。细看则应选择磁共振，粗看则应选择CT，脑出血也建议看CT。

第五，神经系统疾病检查。一般首选磁共振，不过存在以下情况者应选CT，包括：（1）意识障碍难以长时间平卧者；（2）外伤和超急性脑血管意外急症者；（3）MRI检查后颅内疑似有钙化病灶者。

第六，骨骼及肌肉疾病检查。细看骨与关节则应选择CT。检查发育是否迟缓、脊柱是否有外伤、骨骼是否先天畸形则应首选CT。检查肌肉韧带及肌腱是否有损伤、骨或软组织肿瘤是否有肿瘤样病变则应选择磁共振。检查腰椎病、颈椎病则应首选磁共振，次选CT，可更好地观察椎间盘与相应的神经根。

总之，核磁共振和CT都是影像学检查方法，不过二者之间存在差异，但其各有优劣，在临床诊断中有着很好的互补作用。

（新野县中医院影像科 齐玉晓）