症状：

并不是所有垂体瘤患者都有症状，部分患者有以下症状：

1、 激素分泌异常

（1）泌乳素型垂体腺瘤

在临床上占垂体腺瘤的一半以上，女性往往会表现为月经量明显减少、泌乳，继而导致闭经、不孕，男性表现为阳痿、性功能减退，长期高泌乳素易造成难治的骨质疏松症，影响患者的生活质量。

（2）生长激素型垂体腺瘤

由于其分泌过多的生长激素，导致四肢、肌肉和内脏过度生长，青春期前表现为巨人症，成人则表现肢端肥大症，如手脚变大（鞋号逐渐增大）、头颅及面容宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、皮肤松弛、粗黑、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征。

（3）促肾上腺皮质激素腺瘤

由于皮质醇分泌不受限制的增加，出现脂肪的代谢和分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，典型称为“满月脸”“水牛背”，而四肢相对瘦小，显得四肢特别不协调，痤疮、多毛、皮肤紫纹等。

2、肿瘤压迫垂体周围组织

初期无明显症状，随着肿瘤的增大压迫周围的硬膜、垂体和神经则出现各种不同临床症状，如间歇性或持续性头痛、怕冷、精神萎靡、月经量减少、闭经、视力下降、视物变形甚至复视。在垂体瘤卒中时可出现视力急剧下降、谵妄、意识不清甚至昏迷。

诊断：

对于垂体瘤的诊断主要包括以下几个步骤：

1、病史和临床表现：医生会详细了解患者的病史，询问症状和体征，例如头痛、视力下降、漏斗胸等。

2、神经系统检查：医生会进行神经系统的全面检查，包括视力、视野、眼球运动、嗅觉等方面的评估。

3、血液激素检测：通过抽取患者的血液样本，检测垂体激素的水平，如生长激素、催乳激素、促肾上腺皮质激素等，以评估是否存在异常。

4、影像学检查：包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），这些影像学检查可以提供垂体和周围结构的详细信息，帮助医生确定垂体瘤的大小、位置和类型。

5、 激素耐受试验：在某些情况下，医生可能会要求患者进行激素刺激试验，以评估垂体激素的分泌功能。

6、 活检：对于某些情况下无法确定良性或恶性的垂体瘤，医生可能会建议进行手术活检，通过取样分析来确定病变的性质。

诊断垂体瘤需要结合以上多个方面的检查结果，并由专业的医生评估和判断。

治疗：

垂体瘤治疗的主要方法是药物治疗、手术治疗和放射治疗，针对各种不同的肿瘤类型采取不同形式的治疗方案：

1、药物治疗：主要针对是泌乳素型患者，口服药物后使催乳素恢复正常水平，同时还可以使肿瘤细胞体积缩小，但是目前尚未有明确的证据证实药物可以杀死肿瘤细胞。

2、手术治疗 ：多采取经鼻蝶入路的神经内镜手术，这种手术主要是通过一侧或者双侧鼻腔，显露到蝶窦的开口，将蝶窦开口适当扩大，并将蝶窦内的黏膜推向一侧显露鞍底，通过神经外科特用的纤维磨钻，将鞍底的骨质磨除，这样就显露了鞍底的硬脑膜。在仔细辨认双侧颈内动脉的基础上，于鞍底正中的位置进行十字切开，通常就可以见到垂体瘤组织。

3、放射治疗：应用伽马刀，利用射线摧毁垂体瘤，主要针对术后部分残留或者复发的无法再次手术患者的最后辅助治疗选择。

所幸垂体瘤绝大多数为良性肿瘤，通过治疗后可正常生活学习。

（舞阳县人民医院神经外科 李双江）