半月板在膝关节内起着承重和减震的重要作用，它们还可以辅助稳定膝关节，并有助于关节软骨润滑。一旦半月板受损伤，则膝关节稳定性发生变化，并诱发膝关节内环境的改变，促使膝骨关节炎的形成和发展。那么半月板损伤了怎么办 呢？接下来就一起看看吧。

半月板损伤是怎么造成的

半月板损伤是运动医学领域中的常见损伤，其发生发展与运动创伤、运动过量、关节炎性疾病、关节退变等因素有关。半月板损伤的病因可分为慢性退变性损伤和急性外伤性损伤：

1、慢性退变性损伤多发生在老年患者，由于反复慢性磨损，半月板出现老化、变性，内部纤维软骨开始分离断裂，延伸至半月板表面时形成半月板撕裂，最常发生于内侧半月板后角的下关节面。

2、急性半月板损伤常见于青年患者，多由膝关节屈曲或伸直位时股骨相对于胫骨发生旋转导致。

半月板损伤表现

1、受伤时疼痛的程度不一；大多数患者遭受较小的撕裂后尚能行走。受伤后24h内就可发生膝关节肿胀。扭转或旋转活动可以使疼痛加剧。严重的半月板撕裂常伴更剧烈的疼痛和早期膝关节活动受限。

2、未处理的半月板撕裂的患者可能在损伤数周后才就诊，主诉为出现弹响、卡锁、交锁、“打软腿”或膝关节不能正常运动。

3、半月板撕裂的症状和体征往往是模糊的、不具有特异性；可能不能很好定位或确定疼痛。常可根据受伤史和体格检查做出推定诊断。

4、部分撕裂、水平撕裂和前部撕裂由于其损伤的大小和位置，可能不会产生异常体征。这样的撕裂不会影响正常膝关节运动机能，不太可能损害膝关节功能或导致机械交锁。

半月板损伤的治疗方法

1、保守治疗：半月板具有一定的自我修复能力，一般轻中度损伤和部分重度损伤通过采取保守治疗的方式可促进其症状的缓解，达到治疗目的。主要是针对一些慢性退变性损伤的老年患者，该类患者的半月板严重变性，并碎裂成多块，修复的可能性极小。如果膝关节疼痛能在6~12周内消退，可尝试进行保守治疗，包括物理治疗、对症治疗等。

（1）物理治疗包括理疗按摩以及超短波治疗、红外线治疗等；

（2）对症治疗包括口服止痛药物、局部封闭、外用止疼类膏药等，另外还可以进行康复锻炼，包括加强肌肉的锻炼和关节的活动性训练。

（3）冷热敷：冷敷可减轻疼痛和肿胀，热敷可以促进血液循环和舒缓疼痛。

（4）休息与保护：避免剧烈运动和重负荷活动，减轻关节的压力。

保守治疗半月板损伤具有痛苦小、效果佳、花费少、患者易接受等优势。

2、手术治疗：对于存在膝关节疼痛伴绞索或者保守治疗失败且明确是由于半月板损伤导致膝关节疼痛的慢性退变性损伤患者，以及外伤导致急性半月板损伤患者需要接受关节镜手术治疗。关节镜手术创伤小，恢复快，是目前治疗半月板损伤的金标准。

（1）半月板修复：通过缝合、缝合锚或其他修复技术来修复损伤的半月板。

（2）半月板切除：将损坏的半月板部分切除，并保留可修复的部分。

（3）半月板移植：将损坏的半月板移植为健康的半月板组织。

半月板对于膝关节传导应力、维持膝关节稳定性等起非常重要作用，因此尽量保留更多的正常半月板组织是手术的主要原则。

治疗方法的选择会根据损伤的类型、程度和患者的年龄、活动水平等因素进行综合评估，建议在专业医生的指导下进行治疗决策。

（洛阳市偃师人民医院骨创伤科 李现乐）