一、腹腔镜微创疝气手术如何做

第一，体位。患者取仰卧位。

第二，麻醉。通过静脉用药对患者进行全身麻醉，以此保证手术的无痛感。

第三，消毒。包括：（1）对手术用具进行消毒；（2）用如碘伏等刺激性较小的消毒液对腹部、盆部进行消毒。

第四，手术过程。包括：（1）在肚脐上方作5毫米的切口后置入腹腔镜进行探查；（2）在左下腹作3毫米的孔并置入腹腔镜进行辅助操作；（3）探查腹腔内未闭合的疝囊位置并检查对侧是否有未闭合的疝囊或鞘状突；（4）完整分离疝囊时注意保护并避免输精管以及精索血管受到损伤；（5）在腹腔镜镜头协助定位下在腹股沟区置入腹壁缝合器并结扎未闭合的鞘状突；（6）确定结扎牢靠后再次探查腹腔内的情况，若无明显异常则可拔除器械、套管和腹腔镜镜头，之后再缝合切口并用无菌敷料覆盖包扎；（7）穿好患者衣物。

二、腹腔镜微创疝气手术的优缺点

第一，优点。包括：（1）切口小，此术共有三个切口，其中一个是1厘米，另外两个各为0.5厘米；（2）创伤小，此术是通过小孔直接进入缺损区域进行治疗，可保存腹壁结构的完整性；（3）疼痛轻，由于不会出现神经损伤，故而患者术后不会有慢性疼痛，只会有急性疼痛，且较为轻微；（4）恢复快，由于术后患者疼痛轻微，所以患者术后6小时便可下床活动、正常进食，术后1天便可出院；（5）美容效果好，此术由于切口较小，愈合后基本看不到痕迹，所以美容效果较好，且更受年轻人的青睐；（6）感染发生率低，术后很少会出现积液、切口脂肪液化等的情况，所以感染发生率低，手术成功率较高；（7）术后复发率低，由于此术更加符合疝修复的原理，因而患者术后不仅舒适度较高，而且复发率也较低；（8）定位非常精确，由于此术使用腹腔镜，属于可视化的操作，所以定位非常精确；（9）可一次性修补单侧腹股沟复杂疝；（10）可在不增加切口的同时进行双侧疝修补手术。

第二，缺点。此术存在不确定性，易对人体造成一些伤害，例如，内分泌失调、胃肠功能受到影响等，重者甚至还有可能出现伤口化脓的情况，此时需要二次手术，但手术难度将会变得更大。

三、腹腔镜微创疝气手术的术后护理

第一，保持切口及周围皮肤清洁干燥。

第二，不要轻易下地活动，以免对手术部位造成创伤。

第三，关注天气变化，做好保暖措施，避免着凉咳嗽。

第四，规律作息，避免熬夜，注意休息，注意劳逸结合。

第五，避免做如性生活、用力排便、弯腰扫地等会增加腹压的动作。

第六，避免剧烈咳嗽，避免剧烈运动，避免提取重物，避免重体力劳动。

第七，定期进行复查，观察恢复情况，一旦发现任何异常建议及时就医。

第八，日常饮食应以清淡、易消化的食物为主，多吃蔬菜水果以保持排便通畅，适量喝一些蜂蜜水以通肠润便，忌食油腻、辛辣等的刺激食物。

总之，腹腔镜微创疝气手术目前已相对比较完善，但为保证手术的安全性，还需在专业医生指导下进行操作。

（汝南县中医院普外科 刘雪锋）