甲减一般指甲状腺功能减退。甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

怎么会得甲减呢？

成人甲减的常见病因是自身免疫性甲状腺炎，而其中大多为桥本甲状腺炎。

引起甲减的其他病因还包括甲状腺手术、甲亢放射性碘治疗，其他类型的甲状腺炎等。

得了甲减有什么症状吗？

甲减的症状缺乏特异性，经常表现为轻微的不适感。

正因进展缓慢，很易被忽略，还有不少患者仅是在体检时才发现甲状腺功能的异常。

甲减的症状主要以代谢减低和交感神经兴奋性下降为主。

早期可表现为畏寒、乏力、心率减慢、食欲减退等。

随病情发展可出现反应迟钝、情绪低落、皮肤干燥粗糙、便秘、女性月经紊乱、体重增加等。

如果累积心脏可出现心包积液和心力衰竭，重症患者可发生黏液性水肿昏迷。

甲减的危害

1、心血管疾病

甲减可导致心动过缓、血压升高、脉压差减低。约三分之一的患者发生心包积液，严重者还会出现胸腔或腹腔积液；有的患者以心肌肥厚为首发症状，影响心脏功能。另外，甲状腺激素与脂质代谢紧密关联，大部分甲减患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯高于正常，是动脉粥样硬化性疾病的高危人群。

2、记忆力减退

因甲状腺激素缺乏引起代谢和交感神经兴奋性减低，使患者记忆力减退、反应迟钝、注意力不能集中、嗜睡等，重者表现为精神失常或癫痫样发作。

3、内分泌失调

甲状腺激素缺乏可导致男性阳痿，女性月经过多，久病不治者可发展为闭经，还会导致肾上腺皮质功能降低，促使免疫力下降而危害患者的身体健康。

甲减能治愈吗？需要终生用药吗？

四类甲减情况可获治愈

1、亚急性甲状腺炎

患上亚急性甲状腺炎的原因是由于病毒感染导致的。甲状腺炎性病变会破坏甲状腺滤泡细胞，使其受损，滤泡内的甲状腺激素释放入血后引起过渡性甲亢，滤泡内激素释放逐渐减少，进入甲减期。

随着病毒的清除，甲状腺滤泡细胞受损被人体渐渐修复，从而甲状腺功能也会得到恢复，甲减的情况也会随之消失。

2、甲亢药物导致的甲减

甲亢患者在进行抗甲状腺素药物治疗时也可能会导致甲减。像赛治、甲疏咪唑都有抑制甲状腺素分泌的功能，如果长期服药且没有定期复查甲功，很有可能造成药物服用过量，甲状腺激素分泌会变得不足，这时就会引起甲减。

面对这种情况，我们一般只需将甲亢药物停掉，甲减就会慢慢恢复；如果甲减症状严重，可以进行药物干涉。

3、新生儿甲减

在新生儿出现的甲减情况中，大约有10%都属于一过性的。引发此类甲减的主要原因是药物、高碘和母体甲状腺刺激阻断抗体通过胎盘，抑制胎儿甲状腺功能。此类甲减一般在维持治疗3-5年后，伴随着甲状腺的发育完全，甲功可能会恢复正常。

4、碘缺乏导致的甲减

在严重缺乏碘的地区，甲状腺长时间得不到足够的碘元素合成甲状腺激素，会出现非毒性甲状腺肿。这类人群TSH轻度升高或处于正常值上限，表现为亚甲减。

由于此类甲减是由于得不到充足的碘元素所导致的，因此当获得足够的碘元素时，甲减就会得到治愈，并不需要长期补充甲状腺激素。

两大原因导致的甲减需终身服药

1、手术切除导致的甲减

无论是甲亢还是结节，如果进行甲状腺切除手术，切掉了一部分甲状腺，就会导致终身甲减的情况。

这是因为，一个完整的甲状腺才能提供人体所需的甲状腺素，当甲状腺被切掉一部分后，甲状腺激素分泌肯定就不足了，所以就会产生甲减。

由于目前的医疗水平无法使得被切掉的甲状腺再长出来，因此此时患上的甲减就是终身的。

 2、碘131治疗甲亢导致的甲减

与甲状腺切除手术一样，碘-131药水放出的射线会直接杀死甲状腺滤泡，对甲状腺造成不可逆转的破坏，导致甲状腺的一部分功能彻底丧失，而且碘水的用量不好掌握，用量少了，治不好甲亢，用量多了，甲状腺破坏太多，就会变成终身甲减。

（柘城县人民医院内分泌科 李明利）