肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。在致病因子反复或持续作用下，肝细胞呈弥漫性变性、坏死、凋亡，残存肝细胞再生，形成再生结节，结缔组织弥漫性增生形成纤维膜，最终分割及破坏肝小叶结构，代之以硬化性结节或假小叶为特征的病理性改变。

一、肝硬化早期症状表现

1.皮肤发黄：毒素在肝脏内大量堆积，如果没有及时排出体外，肝脏的代谢功能就会出现紊乱，体内的毒素就会导致皮肤发黄，尤其面部暗黄没有光泽。

2.食欲下降：肝硬化患者会出现肠胃功能下降的情况，消化能力会下降，会对肝脏产生一定的刺激，然后就会出现恶心、呕吐、食欲下降的情况。

3.身体乏力：肝脏功能不好，会连带着身体的肌肉和神经功能下降，所以人在活动的时候，肌肉会产生特别多的乳酸，所以会感觉身体乏力。

4.腹水：肝硬化会导致肝功能异常，进而也会导致肠胃出现异常，肠胃功能会受到影响，身体分泌出很多水分却无法及时排出体外，时间长了就会出现腹水的症状。

二、肝硬化患者护理措施

1.休息代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。失代偿期患者，应卧床休息，有利于肝细胞修复。

2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，应忌酒，避免进食油炸、粗糙尖锐或刺激性食物。同时根据病情变化及时更改饮食。有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量，对于剧烈干呕，进食其少或不能进食患者，可遵医嘱给予静脉补充足够的营养。

3.病情观察：注意观察生命体征、尿量等情况，准确记录出入量，观察腹围、体重，注意有无呕血及黑便，若出现异常，应及时报告医生，采取紧急措施，防止肝性脑病、功能性肾衰的发生。

4.皮肤护理：腹水患者多伴皮肤干枯粗糙、水肿、抵抗力弱，黄疸患者皮肤瘙痒，故应做好皮肤护理。每日可用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦。

5.腹腔穿刺放腹水护理措施：

（1）术前注意事项：测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱。

（2）术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应。

（3）术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位是否有溢液。

（4）术后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。记录抽出腹水的量、性质、颜色、标本及时送检。

6.日常护理措施：保持大便通畅，如果经常便秘，大量的毒素和细菌则会长时间地停留在肠道当中，而肠道与肝脏之间也有联系，比如血液回流，因此经常便秘很容易使细菌到达肝脏，对肝脏造成损伤；注意作息规律，不熬夜，肝脏在夜间要进行自我修复和排毒；戒烟戒酒，酒精进入体内之后，要经过肝脏进行代谢，而且在此过程中还会产生一种对肝细胞造成损伤的物质，肝炎当中的尼古丁会导致血管发炎，从而影响肝脏的血液流动，因此肝硬化患者最好能够戒烟戒酒；尽量少吃药，吃药会增加肝脏的负担，因为这些药物进入体内之后，大部分要经过肝脏进行代谢和解毒，久而久之患者则会因为不堪重负而加重病情，因此能不吃药尽量不吃药，如果有用药的必要，则要提前咨询医生，把药物的副作用降到最低。

健康生活方式和定期体检是预防肝硬化和相关并发症的重要措施，如果发现肝硬化的早期征兆，请及时前往正规医院就医。

（郸城县人民医院消化内科 胡秀萍）