急性胰腺炎是各种原因导致胰腺内部的胰酶被过早的激活，有活性的胰酶就和硫酸一样能将胰腺本身以及胰腺周围组织溶解消化。急性胰腺炎不仅可以影响胰腺本身，也可导致其他器官功能受损甚至功能衰竭。

一、急性胰腺炎的症状表现

1.腹痛、腹胀：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈、突发、持续的中上腹偏左部位的疼痛，由于炎症和胰液的化学刺激导致，多向肩背部放射。这种持续而剧烈的疼痛常于饮酒或高脂餐后突然发作，也因饮食或仰卧而加重。

2.恶心、呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。

3.发热：早期可有中度发热，38℃左右，重度患者持续高热、寒战等症状。

4.其他症状：肾功能不全，少尿，脉搏细速、血压下降、低血容量，乃至休克；呼吸急促；反应迟钝、意识模糊；呕血和便血等等。

二、急性胰腺炎的预防方案

1.饮食方面：日常应清淡、均衡饮食，避免暴饮暴食，避免使胰腺负担过重，通过饮食调节，加强锻炼等方式，将血脂和体重控制在正常范围，避免因为高血脂和体重超重而造成急性胰腺炎、高血压、糖尿病等严重并发症的发生。

2.及时处理诱发因素：对于存在胆囊结石、胆管结石的患者，应尽早地去医院专科就诊，从而避免急性胰腺炎，甚至是胆囊癌等严重并发症的发生。

3.戒烟戒酒：戒烟、戒酒对维持胰腺正常功能极为重要。

三、急性胰腺炎临床护理措施

1.嘱患者卧床休息，保持睡眠及环境安静，以降低代谢率及胰腺、胃肠分泌，增加脏器流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。

2.协助患者选择舒适卧位，如弯腰、屈膝仰卧，鼓励患者翻身。因剧痛在床上辗转不宁者，要防止坠床。

3.严密监测患者生命体征变化、尿量变化，观察神志变化。

4.观察患者腹痛的程度和性质，轻者上腹钝痛，能耐受；重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛，常呈持续性伴阵发性加剧。疼痛部位通常在中上腹部，如果以胰头部炎症为主，疼痛部位常在中上腹偏右；如以胰体尾炎症为主，疼痛部位常在中上腹及左上腹，并向腰背放射。疼痛在弯腰或坐起前倾时减轻。出血坏死型胰腺炎可出现全腹痛、压痛和反跳痛。

5.急性期禁食、禁水，防止食物及酸性胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎症。必要时进行胃肠减压，以改善胃肠过度胀气。注意补充电解质，维持水电解质平衡。腹痛和呕吐基本消失、胰腺功能正常后，进食清淡流食，如米汤、藕粉、杏仁等，注意禁油脂饮食。症状缓解后，可选少量优质蛋白质，以利于胰腺的修复。

6.建立静脉通道，给予胃肠外营养，并给予抗炎、解痉镇痛、抑酸、抑制或减少胰腺分泌的治疗。

7.监测生命体征及血清淀粉酶变化，观察腹痛体征、有无恶心、呕吐、黄疸等症状，并给予对症处理。

8.准确记录24小时出入量，包括胃肠减压引流及呕吐量，并注意观察性状。

急性胰腺炎重在预防，患有胆石症、胆道感染以及高脂血症的患者应及时治疗；糖尿病患者应注意饮食，控制血糖；在日常生活中养成健康的饮食习惯，杜绝暴饮暴食，杜绝酗酒，多食用清淡、细软、易消化的食物。如果突发剧烈腹痛，应及时就医，以免错过最佳治疗时间。

（郸城县人民医院血液透析科 张敏）