肺栓塞是一种严重的疾病，常常会导致严重的并发症甚至死亡。因此，了解肺栓塞的危险因素、症状和紧急处理非常重要。本文将详细介绍肺栓塞的危险因素、常见症状和紧急处理方法，以增加公众对这一疾病的认识和预防意识。

一、肺栓塞的危险因素：

1.长期静息：长时间坐卧不动是肺栓塞的重要危险因素之一。当人们长时间处于静止状态时，血液会在下肢静脉中滞留，增加了血液凝结的风险。尤其是长途飞行、长时间乘坐汽车或乘坐火车等都会增加肺栓塞的发生风险。

2.外伤和手术：外伤或手术后，患者比平时更容易形成血液凝块，增加了肺栓塞的风险。外伤和手术会导致血管受损，刺激凝血系统的活化，从而增加了形成血栓的可能性。尤其是骨折、大手术、严重创伤等情况下，患者容易发展为深静脉血栓形成，进而导致肺栓塞。

3.高龄：随着年龄的增长，血管壁的弹性会下降，血栓形成的机会会增加。老年人由于长期的动脉硬化和血管病变，血管内皮功能受损，血液凝块容易形成并脱离血管壁进入肺循环。

4.长时间久坐：长时间久坐不动也是肺栓塞的危险因素之一。长时间坐着或长时间躺在床上会导致血液滞留在下肢，增加血栓形成的风险。因此，久坐不动的职业如长途司机、办公室人员等，以及长时间坐车、乘飞机等都应该注意预防肺栓塞。

5.妊娠：怀孕时，子宫的扩张会压迫下腔静脉，增加了下肢静脉血液淤积的风险。此外，孕妇的血液凝血功能也会发生一定的改变，增加了血栓形成的可能性。因此，孕妇在怀孕期间应该特别注意预防和监测肺栓塞的发生。

二、肺栓塞的症状：

肺栓塞的症状可能会因患者的年龄、健康状况和肺血栓程度的不同而有所不同。以下是一些常见的症状：

1.呼吸困难：由于血栓堵塞了肺动脉，肺部血液循环受阻，导致呼吸困难和胸闷。

2.咳嗽和咳血：肺栓塞会导致支气管狭窄和肺组织损伤，导致咳嗽和咳血。

3.心悸和胸痛：肺栓塞会导致心脏负荷增加，血液循环不畅，引起心悸和胸痛。

4.晕厥和昏迷：重度肺栓塞会导致低血压和氧气供应不足，造成晕厥和昏迷。

三、紧急处理：

肺栓塞是一种危急病情，紧急处理的目标是迅速恢复肺循环，减少患者的死亡风险。下面是肺栓塞的紧急处理步骤：

1.初步评估：立即对患者进行初步评估，了解患者的症状和体征。常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。体征方面可观察到心率加快、呼吸急促、低氧血症等。

2.确认诊断：根据患者的症状和体征，结合相关检查结果（如血液检查、超声心动图、肺通气灌注扫描等），尽快确诊肺栓塞。如果条件允许，可以考虑行肺动脉造影以明确诊断。

3.给予氧气：肺栓塞患者常伴有低氧血症，给予高浓度氧气可以改善氧合，减轻组织缺氧。通常可给予氧气面罩或鼻导管，并监测患者的血氧饱和度。

4.给予抗凝治疗：抗凝治疗是肺栓塞的关键步骤，可有效防止血栓的进一步生长和形成。常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。治疗方案应根据患者的具体情况和出血风险进行个体化选择。

5.给予止痛药：对于伴有胸痛的肺栓塞患者，可以给予适量的镇痛药物缓解疼痛，如阿司匹林、吗啡等。

6.升级治疗：对于严重的肺栓塞患者，可能需要进行升级治疗，如经皮穿刺导管取栓术（Percutaneous Transluminal Pulmonary Angioplasty，PTPA）、导管抽吸取栓术（Catheter-directed thrombolysis，CDT）或开胸手术取栓等。这些治疗方法通常需要在有专业团队和设备的医疗机构进行。

紧急处理肺栓塞是一项严峻的任务，需要经验丰富的医务人员进行操作。患者一旦出现肺栓塞的症状，应立即就近就医，并告知医务人员详细的病史和症状，以便尽早得到正确的诊断和治疗。

总之，肺栓塞是一种严重的病症，发病率和死亡率较高。通过了解肺栓塞的危险因素、症状和紧急处理方法，我们可以加强对肺栓塞的预防和管理。尤其是在有危险因素的人群，如长期久坐、外伤或手术后，应加强自我保护意识，积极预防肺栓塞的发生。同时，在出现肺栓塞的症状时，必须及时就医，进行紧急处理，以保障生命健康。

（洛阳仁大医院内科 端木淑霞）