一. 什么是全身麻醉？

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志及各种反射逐渐恢复。常用药物包括吸入麻醉物：乙醚（Ether）笑气（Nitrousoxide）氟烷（Halothane）恩氟烷（Enflurane）异氟烷（Isoflurane）七氟烷（Sevoflurane）地氟烷（Desflurane）。静脉麻醉药物：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯。肌松药：琥珀胆碱(司可林，SuxemethoniumSuccinylcholine，Scoline)、氯筒箭毒碱(氯管箭毒碱，Tubocurarine)、泮库溴铵(潘可罗宁，Pancuronium)、维库溴胺(万可松，Vecuronium)、阿曲库铵(卡肌宁，Atracurium)

二.全麻的副作用是什么？

   全麻术后一周内，病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。其实，患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间，这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量，即使最完善的智力测试也存在局限性。所以，家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意，就把原因归结于手术时所作的全麻。当然，如果麻醉中发生了严重的脑缺氧和脑损害，的确会造成智力障碍甚至植物人。所幸的是，这样的麻醉意外发生率极低。

三.小孩全麻有什么影响？

 很多小孩在生病的时候需要进行手术，手术的过程当中，为了能够减轻孩子的痛苦，会通过麻醉的形式来帮助手术的完成。麻醉一般主要是分为两种形式，一种是全部性的麻醉。一种是局部性的麻醉，但是很多人对于全部麻醉存在着一定的排斥。

 1.小孩子在进行全麻手术的时候，会有一定的危险性，在手术之前医生会和家长谈一些关于小孩在手术当中会遇到的一些情况，会让家长签署同意书，麻药是通过血液循环进入到人体当中的，他和一般的药物是一样的，会随着新陈代谢而排出，但是在全麻的过程当中，谁也不能保证孩子是否会出现一些并发症，有的孩子是会出现癫痫症状的，所以这时候一定要引起重视。

 2.在全麻的时候，由于孩子的身体质量不同，对于孩子的身体健康的影响并不同，很多手术在局部麻醉的状态下是根本无法进行的，需要通过全麻状态来进行手术，那么在必要的时候还是要听取医生的意见。

 3.很多小孩在进行全部麻醉手术之后，会有神志模糊，目光无神，嗜睡等众多的现象，在短时间内这些现象都会得到明显的改善，等到麻药新陈代谢完成之后，身体就会得到改善，所以父母也不要太过担心。

四.小孩全麻后会影响小儿的智力吗？

笨和聪明均与脑有关，脑细胞的活动必须有充足的氧气与糖原，如果有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧，倘若脑细胞停止供氧5－8分钟，就会严重影响脑细胞的代谢，影响脑功能，甚至造成难以挽回的后果。因此，麻醉是否会影响小儿智力，要分析麻醉后是否会有脑缺氧。所谓全麻是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后，抑制大脑皮质，使小儿暂时失去知觉，在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中，病儿的呼吸由机器控制，供氧得到保证，一切生命指标如血压、心跳均在正常范围，不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中，虽然小儿失去意识，但麻醉过后，小儿逐渐清醒，一切恢复正常，如同睡了一觉醒来，对小儿智力不受影响。全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式，这种麻醉方式可以让病人在一定时间内意识和感觉完全消失，在接受手术治疗时毫无痛苦。对于年幼的孩子，手术需要麻醉的情况更多。

智力系指人的观察力、记忆力、思维能力、想象力等。有人把智力看做是人们从许多可能的方案中选出最佳方案的能力，即大脑对外界信息的接收、储存、加工，并从“记忆库”里提取和利用信息以解决问题的能力。智力发育受多种因素影响，其中遗传因素是智力发育的前提条件，大脑是智力发育的物质基础，环境和教育是智力发育的决定性条件。儿童必须在这些因素长期、综合而非短期、独立因素的作用下，才能得到不同程度，或快或慢的智力发育。在手术过程中，麻醉医生要根据手术需要，不断为接受手术者追加麻醉药。当手术结束时，麻醉药也就停用了。全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患儿的意识。在手术过程中，麻醉机可以显示各项生命指标，严密监测脑、心、肾等重要脏器的血液供应情况，发现丝毫差异，麻醉医师都会及时纠正。此外，麻醉是一个可逆的过程，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。因此，除非出现麻醉意外，全麻对孩子的智力发育不会产生不良影响。

总之，麻醉是现代医学的重要组成部分，绝大多数手术离不开麻醉。通常情况下，麻醉是很安全的，全麻不会影响患儿的智力发育，家长应当对此加以正确认识和理解，配合医生顺利为患儿进行手术治疗。 很多人都担心麻醉药会影响智力，特别是小孩，害怕对以后的学习有影响。其实，这是不必担心的。留下后遗症的情况，很可能与用药不当或麻醉并发症有关，实在是与麻醉药本身没有关系的。所以，患者朋友如果要接受麻醉的，尽可以放心，建议你事先向麻醉医生了解可以选择的麻醉方式（现在同一种手术的麻醉方式不止一种，因人而异），并将你的要求告知麻醉医生（如要求入睡，或要求无损伤），这样有助于你减少对手术和麻醉的恐惧。最重要的还是不要有“会留下后遗症”的心理负担。

（漯河医学高等专科学校第二附属医院麻醉科 郭志鹏）